“双胎-低体重-脑瘫”因果链
脑性瘫痪(简称脑瘫)是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常。除脊髓灰质炎外,低出生体重和窒息(胎儿宫内窒息和新生儿窒息)是目前世界上公认的最主要的脑瘫危险因素。由于双胎发生率在某些国家和地区呈显著上升的趋势,双胎又与低出生体重密切相关,这使得双胎与脑瘫的关系成为备受关注的研究课题。
有关专家指出,脑瘫的诊断标准是:
- 1岁以内出现中枢性运动障碍的症状。
- 肌张力异常。
- 静止或运动时有姿势异常。具备以上两项,除非进行性疾病所致的中枢性运动障碍,即可诊断为脑瘫。
中国妇婴保健中心的专家曾在我国长江中下游的7个市(县)进行0~6岁小儿脑瘫的流行病学调查,据估计,我国双胎儿脑瘫患病率为9.74‰,是单胎儿的6.4倍。专家认为,双胎儿是可能通过“双胎-低出生体重-脑瘫”这样一个因果链而发生脑瘫的。其机理可能为:
- 双胎使胎儿发生各种不利情况的危险性增加,如胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、胎盘血管分流异常和胎儿之一发生死亡等。
- “子宫膨胀学说”,即随着胎儿的生长,子宫膨胀及宫内拥挤所引发的各种产前和产时的不利情况。
- 除双胎儿脑部缺血缺氧外,脑部的发育畸形和缺陷可能也是导致脑瘫的原因。
陈新 (2000.09.30)
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