近年来，小儿心肌炎发病率呈增高趋势，多为轻型，所以临床医
生对危及儿童生命的暴发型心肌炎认识不足。最近，我院收治3例暴
发型心肌炎患儿，均以心外表现为首发症状而被外院误诊，入我院后
检查确诊救治后方痊愈出院。
　　先以一位12岁女孩为例，发病初期的表现为发热、头晕、呕吐，
两天后出现晕厥、小便失禁，被误诊为病毒性脑炎，治疗3天无效。
我院收治检查后确诊她患有单纯疱疹病毒所致的病毒型心肌炎、Ⅲ°
房室传导阻滞、心源性休克。另一位7岁女孩，发病初期自觉乏力、
胸闷、气促5天，当地医院诊断为结核性胸膜炎，患儿多次发生两眼
上翻、凝视、四肢强直、神志不清。转入我院后，经检查确诊为肺炎
支原体所致的重症心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞、心脑综合征。还有一
位12岁男孩，当地医院按“感冒”治疗无好转，转入我院后检查诊断
为心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞、心源性休克、急性肾功能衰竭。
　　由以上几个患儿的情况可知，暴发型心肌炎是心肌炎的危重形式，
可表现为严重的心律失常，多为Ⅲ°房室传导阻滞、心脑综合征、急
性心功能不全、心源性休克，病情进展迅猛，若不及时抢救，常导致
死亡。
　　暴发型心肌炎的误诊原因主要在于部分医生缺乏对这种疾病的警
惕性。我们的体会是，对精神很差，明显乏力，面色苍白，末梢循环
不良，以呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿，必须想到暴发型心肌
炎的可能，应常规进行心电图和心肌酶学检查，并积极寻找其他病因。

　　心脑综合征是重症心肌炎的严重并发症，我们根据患儿病程的不
同阶段，给予异丙肾上腺素静脉点滴，适时调整剂量。同时，我们对
严重的房室传导阻滞、频发的心脏停搏，且药物控制不理想的患儿安
装了心脏临时起搏器，直到其血压平稳，意识恢复，心率正常后再撤
出起搏器，这就保证了心脏功能的维持和其他治疗措施的顺利进行，
取得了较好的疗效。以上3例患儿经治疗分别在住院15～20天出院继
续治疗，现均恢复健康返校就学。

      王秀英  (2000.09.30)