心脑血管疾病已经确立的危险因素有：高血压、高胆固醇血病、
糖尿病、吸烟以及冠心病家族史等，但50％以上的心脑血管病患者没
有这些传统的危险因素，近年来文献报告，至少有250多种危险因素
可能与心脑血管病有关，一种叫同型半胱氨酸的氨基酸可能与心脑血
管疾病密切相关，但它较胆固醇更易对付。
　　1969年哈佛大学病理学教授McCully首先发现一种隐性遗传疾病
———先天性胱硫醚β－合成酶（CBS）缺乏症患儿，以高同型半胱
氨酸尿症、血管损害及反复发生的重要脏器栓塞为特征，多死于心肌
梗塞、脑卒中和肾功能衰竭，他首先提出了血浆高同型半胱氨酸水平
与心脑血管疾病之间的联系，但遭到同行们的非议，并因此失去了在
哈佛大学的工作，奔走他乡。此后30多年间，许多动物实验以及80多
个临床／流行病学研究证实，血浆总同型半胱氨酸水平升高是动脉硬
化性血管疾病（如冠心病、脑中风和进行性周围血管疾病），动、静
脉血管栓塞以及周围血管性疾病的独立危险因素。它每增加5μmol／
L，相当于胆固醇增加0.5μmol／L（20mg／dl）造成的危害。血浆同
型半胱氨酸水平越高，心血管疾病死亡率越高。
　　多吃动物来源的蛋白质，照样可引起动脉粥样硬化。
　　能使之水平下降的因素：体力活动、摄入维生素（特别是B族维
生素）、避孕药、雌激素替代疗法、乙酰胱氨酸、青霉胺和Down氏综
合征等。
　　能使之升高的因素：大龄，男性，肾功能损害，吸烟，咖啡，叶
酸及维生素B6、维生素B12缺乏，甲状腺功能低下，增生性疾病，叶
酸拮抗剂，维生素B12拮抗剂，一氧化氮，维生素B6拮抗剂，抗癫痫药，
左旋多巴，烟酸，消胆胺，CBS基因突变，MTHFR基因突变。
　　治疗很容易：维生素B6、叶酸、维生素B12都可降低高同型半胱氨
酸水平。正常人推荐叶酸，用量为每天0.5～5.0mg，而心肌梗塞患者
则每天需要2.5～10mg，可下降20％～50％。1998年美国FDA已经批准
在面粉等食物中添加叶酸，以防止高总同型半胱氨酸血症。不要忘记
告诉你的病人，赴宴后，要多吃几片维生素B6，日推荐量10mg以内。
每日顿服叶酸5mg、维生素B1610mg、维生素B12500μg，一般两周左
右血总型半胱氨酸水平下降。除药物干预以外，应当劝病人改变生活
方式，多食用含有叶酸的食物，降低咖啡消耗，戒烟，增加体育锻炼。

　　（惠汝太）