因求职需要，自6岁那年患面瘫后留下左侧口眼歪斜的云小姐来
到北京大学口腔医学院，要求接受左侧面瘫矫正手术。然而经神经电
图检查，她的面神经功能已基本恢复，问题是出在面神经所支配的表
情肌上。她的表情肌萎缩了，因此医生遗憾地告诉她，面部表情已无
法恢复正常。
　　该院颌面外科副主任医师、擅长创伤性面神经损伤诊断和治疗的
蔡志刚博士介绍说，我们之所以能够有喜怒哀乐等诸多复杂的面部表
情，是由于对称分布于面部左右两侧的表情肌正常运动的结果。表情
肌是人体全身最纤细、功能最复杂的一组肌肉。它们的正常运动取决
于支配其运动的面神经的正常功能。面神经发自人延脑的面神经核，
经过复杂的途径作用于位于表情肌肌纤维间的运动终板，最终通过支
配肌纤维产生表情运动。在这条途径上的任何环节出问题都可能产生
不同的表情肌运动障碍———面瘫。面瘫发生后，只有经过治疗，消
除这一通路上的所有功能障碍才有可能使面瘫治愈。所以仅有面神经
本身功能的恢复不等于面瘫的治愈。面瘫的治疗是一个循序渐进、综
合治疗的过程。
　　蔡志刚他们的研究表明：面神经不完全损伤，大多于伤后1～3个
月神经功能逐渐开始恢复，而表情肌也多在这个时期开始变性、萎缩，
如果不及时采取相应的措施保持表情肌正常的活力，很有可能导致云
小姐那样的结果。那么，如何才能保持表情肌良好的功能状态呢？通
过近10年对各种面瘫的观察和研究，他们总结出了一套面肌功能训练
的方法。面肌功能训练是用生物反馈原理进行自我训练，从而改善面
瘫症状的方法。该法将表情肌分为4个功能区，共设计7个动作，涉及
所有表情肌运动，目的是使失去神经支配的表情肌保持一定的张力和
活性，从而减少面瘫后遗症的发生。它的作用类似于肢体瘫痪病人的
康复训练，但比其更复杂。通过他们的临床研究发现，对于急性期过
后的病人以及面神经损伤遗留的后遗症，如连带运动、随意运动障碍、
不自主面肌抽搐等的病人，功能训练是有效的，特别是对于创伤引起
的中、重度面瘫患者有明显疗效。
　　蔡志刚博士提醒患者，面瘫是由多种致病因素引起，有其不同的
转归。但无论何种因素引起的面瘫，早诊断、早治疗都是非常重要的。
在各种面瘫的治疗中，有计划、循序渐进的序列治疗是良好预后的保
证。除了常规的手术治疗外，进行面肌功能训练很有必要，以免延误
治疗时机，造成终生遗憾。为配合序列治疗，近几年他们还设计了目
前国内较系统、量化的面肌功能评价系统，结合神经电图检查，力求
尽快而准确地诊治各种不同的面瘫。

      初卫华  (2000.09.27)