乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的社会问题，全球HBV携带
者已达4亿人。为此，WHO制定了乙肝疫苗全球免疫计划，目标是在全
球消灭乙型肝炎，其中的关键是全体新生儿接种乙肝疫苗。
　　我国70年代开始研制乙肝疫苗，1983年开始试用，1985年国产血
源疫苗正式通过国家检定和验收，并大规模应用，1992年全国推行新
生儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗，列入计划免疫。儿童（包括新生儿
）按10μg3针，0、1、6个月程序接种乙肝疫苗后，其抗体阳转率可
达95％～100％。免疫后10年，70％～90％的儿童仍保持较高水平的
抗HBs，可预防临床乙肝的发生。
　　对无症状携带HBV孕妇所生的健康新生儿（称为高危新生儿）按3
0μg3针，同样程序接种，有70％～75％的阻断HBV母婴传播效果。多
数学者主张在经济条件许可时采用主被动联合免疫，其中尤以出生后
即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，2周时再注射一针HBIG100IU，
满月起注射血源乙肝疫苗30μg，或重组基因疫苗5μg（目前已不用
血源疫苗），按1、2、7个月3针，使阻断母婴传播的保护效果达到80
％～85％。至此，对携带HBV母亲所生孩子接种主被动联合免疫后尚
有近15％的免疫失败。
　　免疫失败的原因，多数学者提出因产前宫内已感染HBV，经临床
流行病学分析宫内感染的几率约15％，而且宫内感染以妊娠晚期、产
前为主。发生宫内感染与孕妇血清中HBsAg的高滴度、HBeAg阳性及HB
VDNA阳性有关。有学者主张产前3个月给孕妇注射HBIG200～400IU，
至临产每月注射一次，共3次，与孕妇未注射者作对照，产前注射组
的宫内感染率为5.7％，未注射组为14.7％。由于HBIG可降低孕妇临
产时血中HBsAg的滴度而减少宫内感染的发生，携带HBV孕妇产前注射
HBIG和新生儿出生即采取主被动联合免疫，可使HBV母婴传播的阻断
效果达到90％以上。
　　HBIG是人体免疫球蛋白中的一种，对孕妇注射一般无禁忌，除非
有过敏体质、发热等禁忌症。

　　（朱启镕）