母亲患乙肝能否怀孕？能否哺乳？
　　妊娠可以加重肝脏负担，乙肝患者在炎症活动期，肝功不正常时
最好不怀孕，应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功
恢复正常且保持稳定一定时间（至少半年），在母亲身心良好的情况
下怀孕是可以生一个健康宝宝的。
　　至于生后能否哺乳，需视母亲血清乙肝病毒标志检查结果而定。

　　（1）母亲单项HBsAg阳性，HBeAg及HBVDNA均阴性者，可以哺乳。
新生儿按0－1－6计划接种乙肝疫苗。
　　（2）母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HBeAg和／或HBVDNA阳性者，
如亲自喂奶，于婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，应于出生24小
时内加种高效价免疫球蛋白200单位，可以有效预防母婴传播。
　　母亲乙肝病毒携带能否怀孕、哺乳？
　　乙肝病毒携带者指的是没有症状、体征，化验检查肝功能无异常，
乙肝病毒或HB－sAg持续阳性半年以上的人。上述情况下是可以怀孕
的。能否哺乳请参阅第一题。
　　父亲患乙肝能传染给孩子吗？
　　乙肝病毒不仅存在于受染者的血液，唾液、精液、汗液中均可检
查到HBsAg。有研究发现乙型肝炎病人HBVDNA可整合到精子中，这些
整合的HBVDNA是否可通过与卵子结合而影响后代，引起先天性感染有
待进一步研究。
　　乙肝病毒感染有家庭聚集性，有乙肝病毒携带者的家庭较无乙肝
携带者的家庭成员中，HBsAg检出率高6.8倍。父母与子女间，子女相
互间感染的传播均属可能。父亲患乙肝虽不像母亲那样既可通过垂直
传播也可通过水平传播方式传染给孩子，但可以通过水平传播给家庭
成员。
　　肝功能正常是否需要长期服用保肝药？
　　急性肝炎经休息、治疗，肝功恢复正常后一般不需要长期服用保
肝药。
　　慢性肝炎病情常有反复，肝功一次正常后应在医生指导下继续用
药巩固一段时间。至于用药时间、品种应根据患者具体情况而定。病
情稳定后可以停药观察。

皇甫玉珊  (2000.09.13)

肝病问答(二）

　　哪些人应注射甲型肝炎（甲肝）及乙型肝炎（乙肝）疫苗
　　最容易感染而患甲肝的是儿童及青少年（包括出生6个月以后的
幼儿），故这些人应注射甲肝疫苗，30岁以下的成年人亦可注射，由
于甲肝病人预后良好，故未将其列入儿童计划免疫范围内。感染乙肝
病毒后易发展成慢性肝炎甚至肝硬化及肝癌，故乙肝疫苗注射更重要，
儿童初生后即开始注射，且已列入计划免疫，其他人群亦应注射，注
射前最好先化验血清乙肝病毒表面抗原及抗体，若其中一项已经阳性
则不须注射。
　　肝炎病人怎样选择辅助检查影像学检查中最常做的是B超检查，
包括肝脾大小、质地、门静脉内径、脾静脉内径及有否腹水、占位性
病变，可协助诊断有否肝硬化及肝癌，故每个肝炎病人均应检测。对
于慢性肝炎及肝硬化病人，应每3～6个月做一次动态观察，同时还应
定期检测血清胎甲球蛋白（AFP），有助于早期发现肝癌，争取手术
治疗。B超检查无任何损伤，且价格便宜，故应首选。如B超发现有占
位性病变性质不明者，应做CT检查以确诊。
　　怎样看待报章上关于澳抗转阴的药物广告
　　近年来报刊上刊登不少所谓肝炎特效药及澳抗转阴的药物广告，
其中大多数是缺少科学依据的甚至是错误的广告，蒙骗及迷惑了病人，
干扰及冲击肝炎药物市场。我们应辨认其真假。
　　1.许多广告提出某些药物可使大三阳、小三阳阴转。大三阳指乙
肝病毒表面抗原、e抗原及e抗体阳性；小三阳则指表面抗原、e抗体
及核心抗体阳性，其中抗体对人不致病，不需要治疗，应治疗的是e
抗原（是病毒核心，代表病毒复制，有传染性），如干扰素等药物均
有此作用。表面抗原不代表病毒复制，目前国内外均无有效药物治疗。

　　2.乙型肝炎及病毒携带者病人一定到正规医院的肝炎科及传染病
院肝炎科治疗，千万勿相信社会上的宣传，以免上当。

王勤环  (2000.09.20)

肝病问答(三）

　　乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA）检测有什么意义？

　　乙型肝炎病毒（HBV）的蛋白质分子包裹着病毒脱氧核糖核酸（H
BVDNA）形成了球形的病毒颗粒。位于病毒外层的，就是我们常说的
乙肝表面抗原，而病毒的遗传物质－HBVDNA则与核心抗原相结合，位
于病毒颗粒内部。在临床上，有这种完整病毒结构的颗粒才具有感染
性和复制能力。我们通常所说的乙肝病毒就是指这种颗粒。构成乙肝
病毒的蛋白质分子和核酸分子两类生命物质是在人的肝细胞中先分别
合成，然后再组装在一起。但在实际上，由于所合成的病毒表面抗原
的数量大大超过组装成完整病毒颗粒所需的量，使得大量剩余的表面
抗原分子聚集成小的球形颗粒，单独存在于血循环中。由于这种颗粒
不含核酸，既没有感染性，也不能复制和增殖。
　　所以，在乙肝病毒感染者血液中，就有含病毒核酸（HBVDNA）的
完整病毒颗粒和不含病毒核酸的单纯表面抗原颗粒。如果仅检测乙肝
表面抗原，只能确定是否存在乙肝病毒感染，但不能很好反映体内乙
肝病毒的真实含量和当前病毒的复制活跃程度、传染性等状况，只有
HBVDNA的含量才能直接反映病毒的多少，是病毒复制活跃程度的直接
指标。HBVDNA含量越高，说明体内病毒越多、病毒复制越活跃，自然
其传染性也越强。但是病毒颗粒的多少，与被感染者的肝脏损伤程度
并不直接相对应。
　　在临床上，HBVDNA检测主要有两点意义：（1）确定乙肝病毒复
制的活跃程度，间接了解机体免疫应答水平。体内病毒含量越高，机
体针对乙肝病毒的免疫反应就越弱；（2）对HBVDNA的动态定量测定，
是评价抗病毒或免疫增强药物疗效的最客观的指标。

王宇 （2000。10.11）