前列腺作用及特点

前列腺对人体的作用,关键在于它的腺体组织能制造和分泌一种液体,叫前列腺液。它也是一个外分泌腺,每天可分泌0.5-2ml较稀薄的乳白色液体,前列腺液在射精时是与精液混合的,约占精液总量的13%-32%,它含有果酸和氨基酸,是精子活动的能源,前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、钾、钠、镁、钙等物质可使精液呈微碱性,可缓和阴道的酸性环境,提高精子的生存率和活力。此外前列腺还是一个内分泌腺,它所分泌的酸性磷酸酶在青春期后急剧增加并达到高峰水平稳定下来,只有在前列腺癌发生时,酸性酸酶才会明显增高,所以医学上以酸性磷酸酶的变化来诊断前列腺癌。

前列腺有着相当丰富的血液供应,但前列腺内的血液回路并不那么畅通,要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉,所以回流阻力很大。正因为这样的特点,使得体内其它部位的致病茵或其它有害物质,容易侵入前列腺而又难以清除,增加了前列腺受到损害的机会。

另外,前列腺分泌的前列腺素,可促进精子生长成熟,假如每ML精子中所含前列腺素E不到llMG时,精子就不能成熟,可以说如果没有前列腺,或者前列腺得了严重的疾病,就不可能有正常的精子活动,而生育也就无从谈起了。

前列腺生理解剖结构

前列腺外形如同一个倒放的栗子,医学书中常称其为圆锥体,似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米,纵径3厘米,前后径2厘米,它位于膀胱颈的下方,包绕着膀胱口与尿道结合部位,尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”,即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。)可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,前列腺有病,排尿首先受影响的道理就在于此。打个比方,膀胱与前列腺的位置犹如一个倒置的葫芦,那么膀胱可以看成是这个葫芦上面的大肚儿,而前列腺则是下面的小肚儿,葫芦的“柄儿”就是从前列腺中间穿过引出的尿道。

前列腺位于盆腔的底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,医生在直肠指诊时,向前可以触摸到前列腺,其道理就在于此。前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽的特点。

前列腺与输精管、精囊紧密相邻,射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中,这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。

前列腺分为5叶,分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶,其中前叶很小,位于左右两侧叶和尿道之间,临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面,在直肠指检时摸到的即为此叶,其中间有一个生理中央沟,在直肠指检时,常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。

前列腺的内部结构:前列腺由腺组织和平滑肌构成,内有30~50个管状腺埋藏于肌肉组织中,形成15~30个排泄管开口在前列腺中间两侧的隐窝中,前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺构成的尿道看作是一个纵行的管道,而射精管与排泄管则如同横排的细管道,二者形成“非”字形交叉结构,这种生理位置引发了许多与前列病有关的并发症。

前列腺的表面有被膜覆盖包住,由3层组成:1、外层:为丰富的静脉和疏松结缔组织。2、纤维鞘。3、肌层。肌层与间质组织内的大量肌肉纤维相联。这样,可以知道前列腺的被膜是由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成,成为前列腺的一道具有保护意义的“屏障”,口服药不易被吸收进入腺组织因而疗效不满意的道理即在于此。

前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。这决定了它在性功能活动中的重要性。所谓外分泌腺是指分泌物经管腺直接输送到一定部位,如汗腺、消化腺等。前列腺分泌的前列腺液经排泄管输送到尿道,这是它最重要的功能,因而具有外分泌功能。内分泌腺是指分泌物直接透入血液,再随血液循环带到全身,又称无管腺。内分泌腺的分泌物称作“激素”。近年的研究表明,前列腺还有内分泌功能。

作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分,它是均匀、稀薄的乳白色浆液性液体,正常时呈弱碱性(PH7.2),含有多种酶.精液由精浆和悬浮于精浆中的精子组成,精浆占射精总量的95%以上,而前列腺液则占精浆的1/3左右。射精时,前列腺液连同精囊、输精管的分泌物与精子一起射出,碱性液体可以中和女性阴道的酸性分泌物,使其适于精子的生存和活动。前列腺液中其他小分子和酶的成分,能够稀释子宫颈部的粘稠分泌物,有利活精子递送至女性生殖器官中,以便受孕。

作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素。
 

前列腺的结构在一生中的变化

在人一生当中,前列腺的结构随着年龄的变化而变化。10岁以前,前列腺很小,腺体组织未发育,主要由肌肉组织和结缔组织构成,没有真正的腺管,仅有胚芽。到10岁左右,在胚芽的基础上,腺上皮细胞开始增多,形成腺管。青春期期间,随着睾丸的发育,前列腺腺管迅速发育成腺泡,同时间质也增多,到24岁左右发育达到高峰。30岁左右,上皮细胞向腺泡内折叠,使腺泡结构复杂化。约从45岁至50岁开始,折叠于腺泡内的上皮组织开始消失,整个前列腺开始退化,但位于尿道周围的腺体开始增生,压迫外周区使之萎缩,并最终形成所谓的“外科包膜”。

由此可见,前列腺的结构在一生中是变化的,就其体积而言,幼年时前列腺体积很小,青春期时体积可增加一倍以上,到20岁至50岁之间,前列腺体积相对稳定,50岁以后其体积又开始增大,可能发展为良性前列腺增生症。

前列腺的主要生理功能
前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。

第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。

第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。

第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。

第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。综上所述,前列腺有四项重要的功能,在人体内发挥了重要作用。

前列腺和尿道的关系

前列腺属于男性生殖系统,尿道属于泌尿系统,但由于男性泌尿生殖器官的解剖位置十分贴近,二者的关系十分密切。

前列腺位于膀胱之下,尿生殖隔之上。尿道从前列腺中央穿过,前列腺包绕于尿道周围。被前列腺包绕的这段尿道称为尿道前列腺部,它起自膀胱颈,直达尿生殖隔,平均长度约为3厘米。这段尿道从底至尖贯穿整个前列腺,位于前列腺实质内,两端稍窄,中部增宽,是男性尿道管径最大处。在尿道前列腺部的后壁上,其正中线为一纵行的隆起,称为尿道嵴。尿道嵴的中部突起膨大成圆丘,称为精阜。精阜的中央有一圆形或细长的纵裂状小孔,叫前列腺囊。前列腺囊的下方为两个射精管开口之处。尿道嵴两侧的沟,称为前列腺窦,有许多前列腺排泄管的开口,前列腺液可由此排入尿道。

前列腺增生时,增大的前列腺可压迫尿道前列腺部,使之迂曲、狭窄,导致排尿困难。前列腺发生炎症时,常常合并尿道前列腺部发炎。同样,尿道前列腺部的疾患也可影响前列腺。因此,前列腺和尿道无论在解剖上、生理上,还是在病理上,都有密切的关系。

前列腺与精囊腺、射精管的关系

前列腺包绕尿道后部,后面紧贴于直肠前壁。在前列腺上方,膀胱底和直肠之间,有两对器官斜向下穿入前列腺内,即成对的精囊腺和射精管。

精囊腺左右各一,长约4~5厘米,前后扁平,呈分叶状,近似倒八字形紧贴于膀胱后壁与直肠之间。精囊腺内含大量复管泡状腺,腺腔较大,其排泄管与输精管末端汇合,穿过前列腺进入尿道前列腺部,开口于尿道嵴上。射精管极短,仅2厘米长,左右成对,为左右精囊腺与左右输精管末端汇合而成。两侧射精管穿入前列腺,开口于后尿道阜上。射精管为前列腺后叶及中叶之分界线。

可见前列腺与精囊腺、射精管的关系十分密切,患前列腺炎时,常可累及精囊腺而导致精囊炎。三者在生理、病理方面可互相影响。

前列腺最易发生的疾病和及其对人体的危害

1、前列腺炎在中青年男性中,发病率尤其高,据统计,我国35岁的男性占31%一41%。其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常见。

2、前列腺增生症50岁以上男性发病率在50%左右,且随年龄增长呈递增趋势。

3、其次为前列腺结石和前列腺癌。

以上疾病均可引起尿频、尿急、尿痛,排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛、胀痛等令人苦恼不安的症状,病情严重者会造成性功能障碍,给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。

得了前列腺疾病,通常病人表现有排尿困难,夜尿次数多,尿频、尿急、尿痛、血尿、会阴部疼痛难忍等症状。

排尿困难男性通常解小便站立很长时间就是解不出来,对生活、工作、精神影响较大。

另外,前列腺疾病可导致不育,由干前列腺液有问题,精子生存存活率不高,导致精于数量减少引起久婚不育。

其次,前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳萎、丧失性功能。

慢胜前列腺炎前列腺增生如不及时治疗容易转变成前列腺肿瘤,到这个时候治疗更难,危害生命的可能性更大。


 

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