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肺部顽疾用水洗
  日前,患双侧肺泡蛋白沉积症,在北京、上海等地大医院医治无
效的江苏连云港市私营企业主胡某,经南京胸科医院肺灌洗中心采用
大容量肺灌洗术治疗后获得新生,成为该中心用灌洗方法成功治疗的
第1000例肺部难性治疾病患者。
  肺部难治性疾病,如矽肺、肺泡蛋白沉积症、顽固性职业性哮喘
等,由于治疗方法不多,又缺少特效药物,往往导致患者在年轻时就
丧失劳动力,使其沦入痛苦的人生。尤其是矽肺,虽然国家每年投入
大量资金用于防治,却仍然阻挡不了其从Ⅰ向Ⅱ期、Ⅲ期发展,死亡
率高达20%。为了征服此类难治疾病,南京市胸科医院谈光新教授等
人从80年代中期开始进行新疗法的研究。当时,国外已出现低容量肺
灌洗治疗法,但需反复洗多次,病人痛苦大,且疗效不甚理想;偶尔,
也有人采用大容量肺灌洗法,其疗效虽较好,但易发生低氧血症,不
安全。谈光新等人在总结国外疗法利弊的基础上,采取相应体位,减
少分配至灌洗侧肺的血流量,减少动脉血氧分压下降,并对灌洗侧肺
间歇纯氧正压通气与开放性负压吸引,开展气泡漏液检查等,创立了
中国式的全肺大容量灌洗方法。此法不仅灌洗较彻底,而且有效避免
了低氧血症的发生。
  中心现任主任张映铭向记者简单介绍了灌洗术的过程。病人一般
取仰卧位,经静脉行复合麻醉后,从口腔插入气管双腔管,然后将37
摄氏度的生理盐水经双腔管缓缓灌入肺中,每次1000~1500毫升,待
灌入液经引流管排出后,又进行第二次灌注,如此反复进行,直到从
引流管流出的液体完全变清为止。一般来说,总共需灌注12~15次,
总灌注量在12000~15000毫升,时间2~3个小时。
  迄今为止,中心已将大容量肺灌洗术成功应用于治疗矽肺、肺泡
蛋白沉积症、肺化脓性感染、顽固性职业性哮喘、难治性哮喘、钡剂
沉着症、淤泥沉着症等10余种病症,为包括台湾省在内的全国各地患
者完成灌洗术1000例,无1例死亡。术后患者均感到呼吸通畅,胸闷
缓解。一些病因明确的疾病可一次性治愈;矽肺、蛋白沉积症等虽不
能根治,但近期疗效达97%,远期疗效达50%以上,患者普遍感到咳
嗽减轻,感冒减少,体力增强。该技术先后获得国家科技进步奖、江
苏省科技进步奖、煤炭部科技进步奖等8项奖励。