不少人都有这种感觉，这些年来，患病毒性心肌炎的孩子越来越
多了。原因何在呢？有关专家告诉记者，这与我国儿童患病毒性上呼
吸道感染较多有关。此外，由于诊断心肌炎缺乏“金标准”，乃至部
分儿科大夫对疑似心肌炎的患儿宁肯“先戴上帽子再说”，使得患儿
及家长精神负担很重。
　　为了使病毒性心肌炎的诊断更加规范，不久前，经中华医学会儿
科学分会心血管组研究修订的新的《病毒性心肌炎诊断标准》开始试
用执行。
　　新标准将原标准的“五项主要指标”变更为四项临床诊断依据；
删除了原标准中的“次要指标”；对病原学诊断部分也做了规范。
　　病毒性心肌炎是我国儿童中较为常见的疾病，但症状却悬殊较大。
一些孩子症状轻微乃至未引起注意；也有少数患儿却因之猝死。因此，
小儿临床医生应当注意：对病毒性心肌炎要既重视又不“扩大化”。
　　“据我们所知，欧美国家乃至日本的小儿病毒性心肌炎的发病率
均不高，这是不是与诊断标准有关呢？”记者问，首都儿科研究所附
属儿童医院心内科主任、新标准的整理者吴铁吉认为：“国外标准是
比较严的，但主要问题并不是标准问题，而是那些地区的小儿上呼吸
道感染的发病率较低。由于病毒感染多，病毒性心肌炎的确是危害我
国儿童健康的常见疾病。”吴主任介绍：“过去，我国儿童风湿性心
脏病的发病率较高，但随着生活条件的改善和抗生素的应用，现在小
儿风湿性心脏病很少了。只要儿童病毒感染的发病率降低，我国儿童
心肌炎的发病率就可能降低。这次我们重新修订诊断标准后，是比以
前更严一些，这有利于防止‘扩大化’，从而避免家长与患儿背上沉
重的心理负担。
　　新标准修订后，简单好记，较便于临床医生掌握，又不会使对儿
童生命安全危害大的暴发型心肌炎漏诊。随着科研的发展，今后还可
能做修订。”
　　“哪些病毒会引起小儿心肌炎呢？”
　　吴主任告诉记者，目前常见的致病性病毒均可引起小儿病毒性心
肌炎，但最常见的是柯萨奇B3。目前已是夏季，又快到了柯萨奇、埃
可等肠道病毒感染的高发季节，家长要注意预防。
　　“怎样早期发现病毒性心肌炎呢？”
　　吴主任说，如果孩子近期有病毒感染如上呼吸道感染或腹泻史，
又出现相关症状，家长就要高度警惕。这些症状以出现频率高低依次
为：乏力、苍白、多汗、心慌、气短、胸闷、头晕、心前区痛等，但
每个孩子不尽相同。如果孩子出现惊厥、抽搐，要注意暴发型心肌炎
引起阿斯综合征的可能性。
　　病毒性心肌炎有时相当凶险，但家长也不必忧心忡忡。北京安贞
医院韩玲主任告诉记者，它是一种自限性疾病，绝大多数转归很好。
经过休息、治疗和医生的定期随访，孩子可以痊愈。对于一些家长给
孩子使用多种、大量“营养剂”的做法，专家认为没有必要。
　　[特别提示]
　　一些症状轻又有主见的大孩子，他们往往一到室外就忍不住想跑、
想跳，想打球。医生和家长要让他们明白，患心肌炎后心肌负荷加大，
会出现心脏扩大等恶果。
　　有些患儿因暴发性心肌炎合并阿斯综合征，会突然晕倒、抽搐，
此时不要想当然地以为孩子患了癫痫，以免延误治疗。