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剖宫产 为何居高不下
　　几年前，一位产科专家曾忧心忡忡地对记者说：医院的剖宫产率
越来越高，这种现象不正常，你们新闻记者应该关注这一问题。前不
久，又有位产科大夫透露，她所在的医院产科剖宫产率已超过50％，
而同在该地的某医科大学的附属医院剖宫产率已接近80％。有专家做
过保守的估计，目前我国县市以上医院剖宫产分娩率平均不低于30％。
而世界卫生组织倡导的剖宫产分娩率仅为15％。
　　那么，剖宫产与普通顺产相比究竟有什么不足和危害呢？
　　北京医科大学第一医院妇产科副主任、副主任医师马彦彦告诉记
者，剖宫产所引发的出血、感染、新生儿窒息或肺炎等，都远远超过
正常的阴道分娩。有人分析发现，剖宫产大出血率是阴道正常分娩者
的3倍。
　　调查表明，孕足月的孕妇54.2％的人阴道中有各种致病菌的生长，
这无疑是造成内源性感染的原因之一。此外，临产后的胎膜早破，产
程中的多次肛查和阴道检查，均可导致上行性感染。硬膜外麻醉剖宫
产中的低血压，镇痛药或镇静药的使用，新生儿娩出后的体位或口腔
内液体清理不当等，又可导致新生儿窒息。
　　30多年前，美国南加州大学艾尔丝博士在医疗实践中发现，学童
中约10％的孩子虽然智力正常甚或超常，但多动，注意力障碍，动作
笨拙，脾气暴躁，行为反常。后来，艾尔丝博士经过研究发现，这些
儿童是由于感觉统和失调所致，而进入大脑的感觉信息不能形成有效
的组合，犹如交通指挥失控。值得深思的是，中外学者研究发现，感
觉统和失调患儿中的相当一部分是剖宫产儿，而且剖宫产儿可能发生
的感觉统和失调，主要是触觉防御过度（或迟钝），以及本体感知失
调；如果爬行不足，则可能发生多种统和失调。其预防和治疗的结论
之一是，尽可能减少不必要的剖宫产。
　　专家们认为，正常的阴道分娩与剖宫产相比有很多好处。如孕妇
的第一次宫缩，即是对胎儿的第一次实实在在的按摩，对日后小孩皮
肤感官系统的形成很有帮助；通过正常产道的挤压，可以使胎儿把吸
进肺里的羊水吐出，减少娩出后窒息发生的危险性等等。
　　近年来有报道说，自然产儿脐血中许多抗体高于剖宫产儿，表明
自然生产的婴儿比剖宫产婴儿发生感染的机会要低。
　　客观地讲，剖宫产率的升高在某种程度上对降低孕产妇死亡和围
产儿死亡率有一定作用，但二者之间并非成正比关系。研究调查表明，
当剖宫产率达到20％以后，围产儿死亡率不再明显下降。我国五六十
年代剖宫产率仅为4％～5％甚至更低，其主要用于难产、骨盆狭小等。
随着医学的发展，人们对疾病进一步认识，手术条件的改善和技术的
提高，剖宫产手术逐渐在许多医院开展了起来。剖宫产术可将母婴的
危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生。但从医学上讲，
其是有适应症的，只不过有些产科大夫对剖宫产的适应症把握不准。

　　剖宫产的适应症是指那些如继续妊娠或分娩将会严重影响母亲或
胎儿的并发症，包括绝对剖宫产指征与相对剖宫产指征。前者指头盆
不称、骨产道或轮产道梗阻、横位、脐带脱垂等；后者在母亲方面指
妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等，在胎儿方面指胎
儿窘迫、臀位等等。更具体地讲，不少产科大夫对相对适应症掌握不
当，在客观上成为剖宫产率上升的主要原因。
　　生活水平的提高，物质条件的改善，使人们对“生孩子”这档事
要求越来越高。许多产妇认为剖宫产有时间短、痛苦小，母亲体形不
变等优点，要求行剖宫产。另有部分产妇为了纪念某个日子，不顾妊
娠情况，主动要求医生在哪一天“剖宫取子”。
　　有些新闻媒体的误导也起了推波助澜的作用。如一家报纸报道说，
剖宫产中胎儿未受到挤压，因而比顺产受产道挤压的胎儿聪明云云。

　　其他方面的原因还包括：医生害怕出现新生儿窒息、产道损伤等，
担忧医疗纠纷，有意放宽手术指征，为孕妇行剖宫产。北京的一个调
查组在某医院的病历中发现了这样的病历记录：“只要孕妇提出手术
要求，即同意。”另外，因为剖宫产手术费比顺产高出好几倍，不少
医院也乐意做剖宫产手术。
　　剖宫产，一个普通的医学名词，其当初的出现即是为了更好地保
证生产中母婴的安全。但医学发展到今天，却使这一医学名词赋予了
太多非理性的和不科学的色彩。
　　■编辑点评
　　剖宫产，只能是一项主观上、客观上都保护母婴安全并提高生命
质量的技术，而不应该是医生、母亲们逃避风险的保护伞，更不允许
非理性、非科学因素的参与。试想，如果剖宫产率持续攀升，如果下
一代的生命被上一代人不负责任的行为左右，其后果将不亚于我们今
天已看到的环境污染。因此，在这个领域同样需要呼唤科学和文明的
态度，呼唤规范化和法制化管理。

《健康报》