农村基层医院常年可见有机磷农药中毒患者。我院1998年1月至1
999年9月收治口服中毒48例，痊愈45例，死亡3例，未发现一例反跳
现象及毒物后遗神经症状，抢救成功率达93.7％，平均住院12天。
　　中毒抢救的关键在于“洗、导、排”，解毒、防治并发症。有机
磷农药排泄快，24小时内通过肾脏由尿排泄，在体内并无蓄积。因此，
必须狠抓以下几点。（一）要尽早彻底洗胃，必要时可剖腹胃造瘘术
洗胃，同时须防并发症：如误入气管及吸入性肺炎。上消化道出血：
洗胃所致机械损伤，毒物所致胃黏膜损伤，剧烈呕吐至食道黏膜撕裂。
急性胃扩张：洗液量大于出量。胃穿孔，水电解质紊乱：急性肺水肿
成人洗胃200ml～350ml／次，小儿酌减，可防止“多灌少排，少灌多
吸”减少并发症。（二）导泻：6～8小时再次洗胃、导泻，可减少胃
肠皱壁中残余有机磷。（三）促进入血毒物排除：1.利尿。2.活性炭
血液灌流降低有机磷浓度。3.尽早输鲜血或换血可减少死亡及后遗症
（指征：中重度患者、体质差者、服毒量大或时间长者）。4.反复小
剂量NaHCO2可使有机磷分解为无毒的醛酮而失去毒性。尽早足量给予
胆碱酯酶复能剂，本组除轻度中毒采用肌肉注射外，中重度均采用静
脉注射，根据中毒程度确定首先剂量：轻度中毒2ml，中度中毒2～4ml，
重度中毒4ml～6ml（解磷针），半小时后可给首次用药的1/3～1/2量，
中重度时加用氯磷定0.5g～1.0g，一般给药1～3次即可，治疗中毒者
出现口干、面红、皮肤干燥和心率加快，烦躁，则表示已足量，若再
反复过量使用，反而抑制胆碱酯酶。阿托品维持量应使脉搏保持在90
次／分～120次／分，可达有效阿托品解毒作用，又可防止阿托品过
量中毒，用5～7天逐渐减药并保持脉搏在75次／分以上，且有力。延
长小剂量阿托品可防反跳及阿托品依赖。短时间应用激素地塞米松15
mg～40mg／日，有助于提高应激能力、解毒和抗过敏作用。
　　治疗过程中还应注意以下几点：A早期一般不用糖水、CoA胞二磷
胆碱、氨基糖甙类药，避免加重病情。B导泻尽量不用硫酸镁，避免
有机磷与硫酸镁所致中枢神经症状相混淆，不便于观察。C抽搐躁动
不安宜用对呼吸抑制轻的镇静药。DNaH－CO3不宜与复能剂同时使用，
二者须间隔45分钟以上。
　　另外，本组48例患者，绝大多数因生活婚姻问题一时想不开，服
毒自杀，故应加强对农民宣传教育，减少中毒的发生。
　　碰到点事一时想不开，或两口子拌嘴吵架，就抄起农药瓶子往肚
里灌，这种情况至今在农村里还有不少，也给基层医院添了不少病人。
下面发表的这篇抢救有机磷农药中毒的体会，倒是给医生们一个启示：
如果各级医院的各科医生们把最大量的常见病的治疗心得归纳整理出
来，寻找到其中几个最关键的步骤，摸索出最恰当的治疗时机和给药
量，提高常见病的治愈率，这就是了不起的本事了！是对病人的极大
的贡献！因为，毕竟我们面对的还是大量的常见病。