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腹痛期驱虫选药有讲究
  蛔虫引起腹痛的病人较为常见。腹痛期驱蛔虫如何选择药物很关
键。有人害怕腹痛期用药驱虫,会刺激虫体,使之兴奋骚动而加重病
情,因此不敢或拒绝驱虫,仅用解痉剂及镇痛药物,等待腹痛消失或
自然排虫。这种做法姑息养虫,有时虫体可在病变处乱窜钻孔,摇摆
游动,卷曲翻转或扭曲成团,常会导致脏器梗阻或穿孔,以至后悔当
初没有早点驱虫。
  经过多年的医疗实践我们认为,腹痛期驱虫的适应症为:①肠道
蛔虫或引起的不全性单纯性肠梗阻;②胆道或胰管蛔虫症无明显的腹
膜炎体征;③腹痛原因不明,难以排除蛔虫致痛者。腹痛期驱虫的禁
忌症为:①蛔虫引起的腹膜炎、肠穿孔、重症胆管类及胰腺炎;②蛔
虫性急性阑尾炎及Meckel憩室炎;③与蛔虫无关的急性腹痛。掌握这
些原则,及早用刺激性小的药物,如左旋咪唑、氧气,或用内窥镜技
术驱虫或取虫,是相对安全的,可降低蛔虫的严重并发症。对有剖腹
手术指征的腹痛患者适时驱蛔,可预防术后近期或远期的蛔虫危害。
当然,对腹痛期驱蛔虫的利或弊,医生应向病人交代清楚,取得病人
谅解,以减少驱虫或不驱虫出现并发症时的医疗纠纷。