沈阳许军读者：您母亲近半年来性情有变，医生说她患了忧郁症，
建议用些药物治疗。
对忧郁症患者除进行心理治疗外，药物治疗也非常重要。由于忧
郁症病情复杂、抗忧郁药种类多，究竟什么情况下用什么药有时很难
决定。最近一些研究人员提出抗忧郁药的使用意见，很有参考价值。
根据症状选用药物
●无原因地突然疲劳倦怠，身沉腿懒，对工作、生活中一切需付
出劳动的活动都不愿去做，食欲明显下降。此种类型忧郁症应选用作
用广泛的药物，如麦普替林、氯哌三唑酮、氯哌氧。
●焦虑不安、坐卧不宁、自卑自责、类似焦虑症的患者，可用抑
制大脑神经元间5－羟色胺再回收药，如氯丙咪嗪、阿密替林和氯哌
三唑酮等。
●缺乏热情、思维抑制、构思困难、动作减少、缺乏活力、对外
界缺乏兴趣的忧郁症病人，宜选用阻断中枢神经突触部位去甲肾上腺
素再回收药物治疗，如去甲替林、去甲丙咪嗪、麦普替林或氯哌氧
等。
●忧郁情况较为严重、性格明显改变、悲观厌世、万念俱灰、沮
丧苦闷等，应选阻断去甲肾上腺素再回收作用强的药物治疗，以利迅
速改善忧郁状态，如氯哌氧、麦普替林或丙咪嗪等。
●老年患者对药物代谢缓慢，易出现副作用，因此用药应掌握在
常规量的1／3至1／2，以选用四环类抗忧郁药，如米塞林等为好。
药疗应注意的几个问题
●药效出现较慢，即使用药恰当、充足，显效时间也要在2周以
后；同时有70％～80％患者可能出现口渴、眩晕、便秘等副作用。
●用药应从少量开始，逐渐增至常规剂量，急性期用药量要充足，
否则疗效不佳；患者不要自行增减药量，一定要按医嘱服药。
●即使症状开始改善，一时间也不会全面恢复，往往好几天坏几
天，反反复复，不要因此而失掉信心，要坚持治疗。
●绝望情绪改善晚于一般忧郁现象改善，因此恢复早期仍可能存
在自残、自杀念头，家人必须警惕，密切监管。
●忧郁症状已充分改善，也可能因停药而复发，因此一般应继续
治疗4～6个月；药量可与急性期相同或略减小，最后才能逐渐减量直
至停药。
以上意见仅供参考。您母亲用什么药好，还应以经治医生的意见
为准。
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