当李先生迈出北京医院大门时，不禁又回头望了望这所挽救了他
生命的医院。他是因重症肌无力危象，呼吸肌无法正常运动，不得不
在当地医院施行气管切开后被送到这里的。然而，他并不是惟一的幸
运者，像他这样的患者，只要来到北京医院神经内科，大多数都有幸
自己走出医院。北京医院以其诊治重症肌无力方面的突出成就，去年
荣获卫生部科技成果二等奖。
　　4月30日，记者采访了北京医院神经内科主任许贤豪教授，请他
谈一谈重症肌无力诊治方面的进展。
　　许教授说，认识重症肌无力是自身免疫性疾病不过30年，认识改
变后，重症肌无力的治疗才有了根本性改变。目前经过我们研究又进
一步认识到，这种病是全身性乙酰胆硷受体的病，可有多器官功能损
害的表现，如病人有锥体束症和肝脏的损害，甚至是周围神经的损害，
从而避免了病人花很多钱去检查治疗。实践也证实，随着治疗重症肌
无力，病人的其他症状也会减轻。目前，只要治疗得当，绝大多数病
人可以正常生活与工作。
　　在诊断方面，重症肌无力的病人往往有晨轻暮重的表现，过去采
用新斯的明试验，之后常用肌电图的低频重复电刺激，看看有无波辐
低减现象；或者做单纤维肌电图，看有无颤抖增宽。此外，还有做局
部箭毒试验的等等。自我们建立起乙酰胆硷受体检测以来，这项检查
结果已成为目前诊断该病的重要依据。
　　“据我们了解，目前治疗重症肌无力不再单一用新斯的明对症治
疗。那么，综合治疗有哪些内容，要注意什么事项？”
　　许主任介绍说，我们科目前治疗重症肌无力均采用综合疗法，首
先是做胸腺切除，然后，采用免疫治疗。包括使用肾上腺皮质激素和
环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。也可以使用大剂量的免疫球蛋白
以及血浆交换。自从采用综合疗法后，死亡率已由之前的20％下降到
5％。
　　经我们临床观察发现，有一部分病人采用肾上腺皮质激素治疗效
果不佳，自90年代开始，我们有3个博士生连续以此为研究课题，通
过对周围血淋巴细胞糖皮质激素受体含量的测定，发现受体高的病人
用肾上腺皮质激素效果好。从而开始对病人进行选择性用药，减轻了
病人的负担，也减少了药物的不良反应。
　　血浆交换近些年在国内越来越多地被采用。血浆IgG中的乙酰胆
硷抗体受体是致病的原因，交换时，全血会被分离为有形与无形成份，
将有形成份加上正常人血浆后回输，而将含致病抗体受体的病人血浆
去掉，以达到治疗作用。每次交换的血浆量为2000毫升。由于正常人
血浆价格高，通常可用400毫升代血浆代替。需要注意的是，代血浆
的量不可多用，由于其中没有免疫球蛋白的抗体，用多了病人会因抵
抗力下降而出现感染。不久前我们收到一位其他医院转来的病人，他
的家属由于经济困难提出少用正常人血浆，那家医院的医生也想为病
人省省钱，结果事与愿违，病人出现了肌无力危象。到我们医院后，
我们采用正规的交换法为其治疗了3次，病人即转危为安，不仅拔去
了气管插管而且自己走出医院。
　　“从资料看，国外有一种叫免疫吸附柱的方法，目前国内应用了
吗？对这种新疗法你们怎么看？”
　　那种方法理论上是对的。柱子上是抗原，病人血浆经过这个柱子，
里面的抗原与病人的抗体结合，达到治疗的目的。但是，由于人的乙
酰胆硷受体的不均一性，不可能用某一种抗原把病人的致病抗体都去
除，因此该方法疗效恐怕不会好。因为即使有1万个抗原，但抗体是1
万零1个，还是有吸不掉的。此外，抗原和抗体结合后，补体露出来
形成了抗原抗体复合物，可引起复合物病；补体少了也会发生补体缺
乏病。因此，一种新疗法好不好，要分析，不能盲目跟着国外走。经
过分析研究，我们才能开拓思路，找到更合理的方法。
　　“患重症肌无力的病人不少为育龄妇女，可否生育子女？”
　　重症肌无力的孕母血中的抗体可以通过胎盘屏障给孩子，使孩子
发生新生儿重症肌无力。但并不是所有孩子都会出现，因为孩子的受
体来自父母双方，临床上只有1／7的重症肌无力孕母的孩子出生后因
存在母血中的抗体，无法自主呼吸。对这些孩子，我们也有抢救的办
法。所以一些女患者怀孕后专程到我们科治疗。经过及时处理，这些
新生儿当母血中抗体消失后会同健康儿童一样成长的