您想要的就是我们正在做的... 别忽视乳癌切除后的心理问题    　　张女士因Ⅱ期乳腺癌做了全乳切除术。术后穿衣、出门，尤其是 穿泳装或在公共场所露面都使她犹豫不决。往往试穿好几件衣服，最 终还是不满意。每当她鼓起勇气出了门，总觉得别人在用异样眼光看 自己，浑身不自在。肿瘤专家指出，张女士这种焦虑、抑郁、恐惧和 担忧是乳腺癌患者最常见的心理反应，而且贯穿于生病的始终。 　　            乳腺癌切除招来心理病 　　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈明显上升 趋势。北京肿瘤医院对1997年10月至1998年8月在本院治疗（门诊和 住院）的及癌症康复会的247位乳腺癌患者的心理调查结果显示，抑 郁和焦虑障碍的发生率分别为42.51％和13.36％；外科手术前抑郁、 焦虑障碍的发生率最高，其次是内科住院患者，往后依次是外科术后 的住院者、门诊病人及康复会患者。患者多表现为躯体不适和各种植 物神经症状的情感障碍，如失眠、情绪低落、食欲减退、体重下降等。 因此，医生对每位乳腺癌患者躯体诊治的同时，也应注意其心理不良 反应，以便及早干预。 　　乳腺癌手术引起患者的身体不适，化疗、放疗引起的脱发、恶心、 呕吐、疲劳等症状，失去乳房，家庭生活被打乱，停止性生活等变化 带给患者的痛苦是难以想像的。术后患者的心理痛苦主要有：乳房残 缺、形体改变及脱发引起的自尊心受损、受歧视感、自卑感、无助感 及自我价值降低。 　　这些会令她们认为自己已失去了女性魅力，性吸引力和性功能下 降，从而对自己的身体感到羞愧，回避正常的生活交往。 　　性功能对所有乳癌患者的自我形象或体型会产生影响，性功能降 低和性吸引力下降，能够减少她们的幸福感。一些患者担心“癌症可 能通过性活动感染”，“性生活可能引起复发”等。因此，医生及时 了解患者的性需求和性功能障碍，及早给予心理指导，对患者的康复 是非常重要的。 　　           心理干预有助于康复 　　研究发现，大约有三分之二的癌症患者在确诊的2～6个月后就可 以完全适应。一般来说，这样的人都拥有积极的情感支持，如家人的 关爱，有较广泛的社会关系系统，如单位、邻里的关心，个人有处理 危机事件的应对能力。而其它三分之一适应不良病人，则主要是缺乏 社会关系的支持，以及过去就存在一些心理问题，一旦得病就会出现 悲观、绝望和无助感。特别值得关注的是，前一类病人比后一类病人 生活质量好，生存期也长。由此不难看出，医生对癌症患者心理干预 的目的，就是培养她们积极的心理应对方式，调整其负性情绪，增强 与疾病斗争的精神和自信心，给她们提供感情支持，从而减轻躯体症 状，如疼痛、化疗引起的恶心和呕吐等反应，甚至增强病人免疫功能， 提高生活质量和生存率。 　　北京肿瘤医院康复科的唐丽丽大夫认为，肿瘤医院对乳腺癌患者 进行心理干预会收到比较满意的效果。心理干预的方法主要有认知疗 法、行为训练和集体心理治疗。“认知疗法”是向患者传授有关乳腺 癌的知识，使其改变以前对疾病的片面认识，以积极的态度面对疾病、 面对治疗，提高她们对治疗的依从性。“行为训练”是通过一系列的 冥想、放松及形体训练，使患者放松心身，改善躯体症状和负性情绪， 从而提高机体的免疫功能。“集体心理治疗”是将10～12位患者组成 一组，在医生的指导下进行小组讨论，让她们学会正确宣泄情绪，开 放自我，交流经验，使患者之间相互支持、相互鼓励，增强战胜癌症 的信心。北京肿瘤医院咨询电话：（010）88128591。