笔者的一位朋友，也是个神经科大夫。他观察到，妻子从刚结婚
时起，常在睡着时，出现以下肢为主的四肢抽动，弄得床板嘎吱嘎吱
地响。第二天，她全然不知，也无什么不适感觉，还一度怀疑是爱人
这个神经科医生编故事。后经过详细检查，排除癫痫可能，夫妇俩也
就放心了。因为无大碍，也未用药治疗。当时的诊断是夜间肌阵挛，
广义地说，这属于一种运动障碍病。
　　在美国一个家庭早餐桌上，已退休的丈夫向妻子述说自己身体的
不适：“昨晚我睡了8个小时，可我还是很疲乏？”，“你整个晚上
都像跑马拉松。”他妻子说，“马拉松？什么马拉松？”丈夫问，“
整个晚上，你的双腿不停地动。连我也没睡好。”妻子回答。后来他
被医生诊断为周期性肢体运动障碍，需要药物治疗。
　　国外的神经精神教科书把睡眠障碍单独列为一章，其中讨论夜间
睡眠中发生的肌阵挛是深受医学界与老百姓关注的话题。现在国际上
把夜间肌阵挛统一诊断为周期性肢体运动障碍（PLMD）。PLMD为睡眠
中不自主地不间断地做腿部运动，有时可表现在手臂。其发作时间有
规律性，发作方式有一定顺序，从大拇趾－踝－膝－臀部。每次阵挛
通常是0.5到数秒，间隔期是20～40秒，一晚上持续时间从几分钟到
几小时。每个运动都可使人惊醒，因而相当一部分人睡眠稀稀拉拉不
完整，严重影响白天工作生活。30岁以下者，发生PLMD极为罕见；30
～50岁者有5％发生率；50～60岁者有29％发生率；65岁以上占44％
发生率。
　　PLMD应与睡眠腓肠肌痉挛相区别，睡眠腓肠肌痉挛通常发生在机
体从清醒状态进入睡眠状态时，夜间疼痛性痉挛可能是白天剧烈活动
的后续效应，不同于PLMD。PLMD患者所诉说的症状各有不同，但诊断
主要取决于肢体障碍的时间和如何察觉。例如，有些抱怨难以入睡的
人通常确已睡着，但刚入睡就很快醒过来，所以自认为全然没有入睡。
有些患者可能抱怨晚上频繁地惊醒，他们没意识到断续的肢体运动是
他们彻夜难眠的原因，往往说自己失眠了。有许多患者在睡觉中非常
厉害地踢腿，有时甚至深更半夜要起床。有些患者则没有不良睡眠的
记忆。其他需要鉴别的有周围神经疾病、肌病、贫血、慢性肺病、类
风湿、维生素及矿物质缺乏、三环类抗抑郁药与锂盐诱发等。
　　PLMD病因尚不清楚，但在美国睡眠障碍协会的报告中指出，诊断
为失眠的患者中，有20％同时伴有PLMD。PLMD与不宁腿综合征一样，
治疗上比较棘手，一般有几种药物供选择：多巴胺制剂类、Bacolfen、
卡马西平、氯硝安定等，具体待神经科大夫给您检查后再定。