有不少高血压患者问，老者罹患高血压为什么要首选尼群地平？
我认为，其主要理由如下：
　　第一，尼群地平是一种新的二氢吡啶衍化物，是治疗老年高血压
的一种钙拮抗剂，它往往优于常规的治疗高血压药物。如硫酸胍乙啶
（降压药）与双氢克尿塞（利尿药）合用，能增强降压作用，提高降
压效果。由于双氢克尿塞通过排钠利尿，使血容量下降，心输出量减
少，另一方面又能直接抑制血管平滑肌，扩张血管，使外周血管阻力
下降致使血压下降，故与硫酸胍乙啶合用降压作用增强，并减少水肿
的发生。但是，双氢克尿塞排钾较多，易引发低血钾，而尼群地平与
双氢克尿塞合用则可避免低血钾。因尼群地平由尿排钠，不仅有助于
病人的降压，而且它具有抑制醛固酮释放的作用，故不引发低血钾症。

　　第二，长期应用尼群地平治疗高血压，不似其他抗高血压药要控
制食盐的摄入。如服用优降宁降压，要求低盐饮食。而尼群地平不需
要严格控制食盐的摄入。
　　第三，长期服用尼群地平不引起便秘。老人高血压又便秘，既可
加重高血压，又可加重和引发心脑血管病。如美加明、安血定、潘吡
定、维拉帕米等均可起便秘。维拉帕米对老年高血压患者有良好的抗
高血压作用，但便秘的发生率相当高。硝苯啶也是治疗高血压的常用
药，但也有便秘的副作用。
　　第四，尼群地平应用于老年高血压患者的一个重要优点是，尽管
它有降压作用，但不影响器官的血流灌注，特别是脑血流，很少引起
低血压所致的老年患者脑血流和冠状动脉血流障碍，而且它对老人心
脏的窦房结及房室结也无直接影响。
　　第五，老人服用尼群地平，每天只需服1～2次，每次10～20mg，
对那些记忆力明显减退、容易忘记按时服药的老人很有益。而更有利
的是老年患者服用本药的剂量要比年轻患者小，故老年患者服用本药
很少需要与其他降压药合并应用。这就是说，服用尼群地平每日1次
即有效，是老年患者最理想的抗高血压药物。
　　第六，本药可长期服用，在半年的治疗期间仍可以维持疗效。它
具有强力的外周血管扩张作用，而无明显的负性肌力影响，对保持心
肌功能有重要意义。
　　临床实践证明，用其他抗高血压制剂（如β－阻滞剂和血管紧张
素转换酶抑制剂）疗效不佳的恶性高血压患者，改用尼群地平可获得
良效。
　　由此可见，老年人患高血压，以首选尼群地平为好。

 龙安民  (2001.05.17)