国际卫生协会于1993年6月发表一项为期10年的临床研究糖尿病
控制和并发症（DCCT）的报告称，对1441名1型糖尿病人研究的结果
表明：严格控制血糖水平接近正常值（4.4mmol／L～6.6mmol／L）的
一组患者，10年后发生并发症（包括心、眼、肾、神经病变）的机会
远低于预期的50％～70％。
　　这种强化控制血糖达标，能大幅减少、减轻或延缓慢性并发症发
生、发展的可喜结论，是糖尿病治疗史上的第二次革命（第一次是19
21年用于临床的胰岛素），是糖尿病治疗的里程碑。
　　当代医学界认为，强化控制血糖的最佳选择是安装胰岛素泵，DC
CT报告中有59％的病人带泵。DCCT发表后，安泵风靡世界，也传入我
国，笔者在深圳率先安泵数十台，取得好的效果。
　　什么是胰岛素泵胰岛素泵又称开环人工胰岛、持续皮下胰岛素输
注法（CSII）。它是由三个部件组成：常规胰岛素的泵容器、一个小
型电池驱动的泵、计算机芯片（芯片用于患者准确控制泵释放胰岛素
的剂量）。这一切封装在塑料盒内，其大小如同寻呼机。泵容器通过
称为“注入部件”的细塑料管向人体释放胰岛素。胰岛素是通过这些
部件而释放的，针头或软管插入皮下，通常定位于腹部。将“注入部
件”定位的过程称为“插入”，很像一次通常的胰岛素注射。“注入
部件”大约每2～3天更换一次。
　　泵模拟人的胰岛β细胞分泌胰岛素，可以常年使用，并且每日24
小时释放胰岛素。它有两个释放节律，基础释放量和餐前大剂量（追
加释放量），患者只要根据自己的情况设定释放程序即可。小剂量的
胰岛素定时释放，称为“基础释放率”。这样，在每次用餐之间和夜
晚，胰岛素可将血糖控制在需要的范围之内。每当用餐时，患者还可
以泵释放一次“药丸式剂量”的胰岛素，即餐前大剂量，以便与摄入
的食物量相匹配。
　　带胰岛素泵有何益处
　　胰岛素泵的输注方式模拟胰岛素分泌，更符合生理要求。胰岛素
泵可设定一个持续的基础输注量及餐前大剂量，使患者生活更接近正
常人。如有黎明现象的患者，可设置一个黎明的基础输注量；餐前大
剂量可根据进餐的质与量、进餐时间进行设定；某一餐延迟或取消，
基础输注量可维持正常血糖水平。
　　血糖控制稳定，能把高、低血糖风险降为最小。使用胰岛素泵，
你能够仔细确定胰岛素释放量以便与需要量相匹配。餐前大剂量调控
好，可控制三餐后高血糖；基础量分段设定好，可克服黎明清晨高血
糖。
　　胰岛素泵的基础输注量可根据自身情况进行调节。例如，如果存
在夜间低血糖现象，就可以把夜间胰岛素基础输注量设定低一些。而
对胰岛素高度敏感的病人，泵在避免胰岛素过量方面更是有益，它的
输注最小精确剂量为0.1单位。
　　使用泵，皮下仅存留少量的胰岛素，所以因运动导致的低血糖也
就减少了。而对于低血糖感觉不灵敏者，应用泵后，可以恢复其敏知
性，这样就可以预防低血糖的发生。
　　胰岛素泵释放量准确而精细。无论用多少胰岛素，只要你设定好，
胰岛素泵就会按时地释放，血糖越不稳定，这种准确性显得越重要。
胰岛素泵还可释放极小剂量的胰岛素，如每小时可释放0.1～2.5单位。

　　恢复正常的生活，提高生活质量。应用泵后，无需再计划胰岛素
最佳注射时间和起作用高峰时间，可以使工作、生活和娱乐活动的安
排随意变动，恢复正常人的生活。
　　哪些糖尿病友需要带泵
　　1型糖尿病人，用常规胰岛素或强化治疗，难以控制，血糖易变、
脆性者。如经常发生低血糖，清晨高血糖（黎明现象）、糖化血红蛋
白高（＞7％），避免发生低血糖后高血糖者。
　　糖尿病急性并发症者，如酮症酸中毒，非酮症性、高渗性糖尿病
者的昏迷抢救等。
　　糖尿病人做外科、妇科、眼科手术时，保证安全渡过围手术期者。

　　糖尿病女士准备怀孕或已经怀孕，为稳定控制血糖，保证母、婴
平安应首推带泵治疗。1型、甚至2型糖尿病妇女都无例外地可考虑带
泵治疗为最佳选择。

 徐晨 徐植群  (2001.05.05)