临床上目前常用的降糖药主要有磺脲类、双胍类两大类。
　　磺脲类降糖药主要有D－860、优降糖、达美康、美吡达及糖适平
等，适用于有一定胰岛功能、经饮食治疗与运动治疗后血糖控制不佳
的轻症病人，也适用于发病时已30岁以上、无酮症酸中毒史、每日胰
岛素用量小于40单位并无感染及应激情况的2型糖尿病病人。而用胰
岛素治疗困难或无条件使用胰岛素的糖尿病肾病患者应首选糖适平。

　　用药时应从小剂量开始，以后每一周左右增加一次。轻症病人用
药后血糖可马上下降，较重病人可至一周左右后才开始显效。对空腹
血糖已在每升16.8毫摩尔以上的重症病人，最好先选用胰岛素注射降
糖，至血糖控制到一定程度后逐渐换用磺脲类口服降糖药。
　　在几种磺脲类降糖药中，优降糖的降糖效果最好，应为2型糖尿
病患者的首选药。但它易引起致命的低血糖反应，所以老年病人或低
血糖敏感者应慎用或不用。达美康降糖效果好，且安全又兼有降低血
小板积聚性的作用，比较适宜于老年人。
　　双胍类降糖药临床上常用的有降糖灵与二甲双胍两种。因双胍类
降糖药主要抑制肠道对葡萄糖的吸收，所以更适于2型糖尿病病人中
的肥胖者。原用磺脲类降糖药已产生原发或继发性失效的病人，也可
改用或联用双胍类药物。对于胰岛素依赖型病人即1型病人，胰岛素
用量较大或有胰岛素抵抗者也可加用双胍类药物，以减少胰岛素的用
量及控制血糖的波动。
　　对于必须用胰岛素注射治疗的糖尿病病人，宜住院，在医生严密
观察下系统治疗。如无条件住院治疗，至少要请内分泌专科医生给予
详细、认真的指导。

 陈树棠  (2001.03.29)