结核病的药物治疗简称化疗，它是结核病最根本的治疗，也是控
制结核病传染惟一有效的措施。合理化疗必须遵循早期、联合、适量、
规律、全程的原则。
　　早期：早期发现，早期治疗。对于结核病密切接触者；长期应用
皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者；过度劳累、营养不良
者；糖尿病患者；胃大部切除患者等均为结核病易感人群，应定期进
行健康体检，尤其当出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状时，更应
及时到专科医院就诊，尽早明确结核病的诊断。只有做到早期诊断才
能做到早期治疗，因为早期活动性病变中，结核菌正处于生长繁殖、
代谢旺盛期，易被药物杀灭而达到彻底治愈。
　　联合：根据患者具体情况选用多种化疗药物联合应用。联合用药
可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产生。目前初治病例
常用化疗方案为强化期4药联合（雷米封、利福平、吡嗪酰胺加链霉
素或乙胺丁醇），巩固期2～3药联合（雷米封、利福平或加乙胺丁醇
）。复治病例的联合方案中应选用至少两种或两种以上敏感药物，不
可在原来用药的基础上只加用1种新药，否则可造成对更多种药物产
生耐药性。联合用药还应注意各药物间的相互拮抗及毒副反应的叠加
作用，例如：对氨柳酸可降低利福平的生物利用度，两药联用时应注
意时间间隔，服用利福平8小时后方可用对氨柳酸。
　　适量：每一种抗结核药物以发挥最大疗效、产生最小的毒副作用
为适量。药物剂量不足则疗效差、易产生耐药，过量则导致严重毒副
反应发生，以至中断治疗。我国成人常用抗结核药物的剂量是：雷米
封0.3～0.6g／日，利福平0.45～0.6g／日，吡嗪酰胺1.5g／日，链
霉素0.75g／日，乙胺丁醇0.75g／日。
　　规律：在整个疗程中，患者应定期复查，不自行漏用一次药物，
更不可因临床症状好转而自行停药，严格遵医嘱完成规定疗程，以减
少耐药产生。
　　全程：化学疗法的疗程长短与结核病的复发率有密切关系。一般
标准化疗方案的疗程为12～18个月，淋巴结核及结核性脑膜炎为24个
月，部分肺结核患者可根据具体情况采取短程化疗6～9个月。
　　另外，临床观察药物性肝损害发生率可高达30％，所以在整个化
疗期间必须配合保肝治疗，以减低肝损害的发生。
　　不论是医务人员还是结核病患者及其家属，都应了解并遵守以上
化疗原则，从而减少化疗失败，顺利治愈患者，控制结核病的进一步
传播。

  卜建玲  (2001.03.22)