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心理因素影响睡眠

  心理因素影响睡眠,很多有过失眠经历的人会同意这一点。当一
个人明天就要考试,或者当他(她)刚刚失恋的时候,晚上就很有可
能失眠,而当他们考试结束或者逐步摆脱了痛苦情绪的困扰以后,睡
眠又逐步恢复正常。但对一些长期失眠的患者来说,他们未必同意。
这些人会说,我现在的情绪很平静,周围没有任何让我感到烦心的事
情,我周围的睡眠环境也是很好的,为什么还是天天失眠?其实心理
因素同样对他们的睡眠产生着重大影响,但要更复杂。
  对睡眠的错误认识长期失眠的患者对待睡眠常有这样一些错误的
认识:1.睡眠是要有数量的,每天晚上我必须睡足8小时以上。2.长
期失眠会给身体带来器质性损害,会使人得各种疾病。3.试图控制睡
眠,晚上即使不困也要早早上床,把睡眠当作一项任务来完成。正是
由于这些错误的认识,使这些人对睡眠过分关注,进而引起对睡眠的
恐惧和紧张,导致失眠。
  其实,对于睡眠时间的需求,人与人之间有很大差异。在差异面
前睡眠质量比睡眠数量更重要。每个人不必计较每天晚上睡多少小时,
以白天的精力状态为标准,只要感到精力充沛就行了。关于失眠对身
体的不良影响,主要是功能性影响,认为会造成身体内脏器质性损害
的看法是盲目夸大了失眠的作用,失眠患者时常感觉到的头痛、乏力、
食欲不好或记忆力减退等症状,随着睡眠的改善会很快消失。问题是
很多医生也这样回答患者,使患者对失眠更加恐惧。睡眠就像人的心
跳一样,凭主观意念是无法控制的,它受生物节律的影响很明显,应
当放弃对睡眠的控制,困了就睡,睡不着就不睡。
  夜间入睡时对睡眠的预期性焦虑由于失眠者对睡眠存在着一些错
误的认识,或受到白天心身痛苦的影响,他们在上床以后经常为睡不
着而担心,被称之为对睡眠的预期性焦虑。情绪焦虑会引起人体生理
代谢活动加强,人们发现失眠症患者在晚上入睡前某些激素水平要高
于睡眠正常者,并且晚间情绪焦虑水平越高,这些生理活动越强。夜
间人体生理活动加强会影响到大脑皮质的抑制,使其抑制不完全,结
果就是失眠。
  失眠患者向别人说,他们一天晚上只能睡2~3个小时,甚至彻夜
不眠,这种主观感觉是不对的,他们的主观感觉和客观记录(多导睡
眠图记录)相差很大,即客观记录患者已经睡着了,但此时叫醒他,
他会说他还没有睡着;客观记录患者已经睡了2~3个小时,但叫醒他
时,他会说才睡了一会儿。这种现象被称为缺乏睡眠感。由于缺乏睡
眠感,使他们误认为自己每天只睡很少,甚至彻夜不眠,导致对睡眠
更加敏感,促进失眠症状的延续。
  有学者曾作过研究,找来两组失眠程度差不多的人,帮助其中一
组人入睡前充分放松,不必为失眠而紧张,不必计较晚上能睡多少小
时,经过一周的治疗后,两组人的总睡眠时间并没有明显变化,但被
帮助的一组人白天的各种痛苦症状明显减轻,而未被帮助的一组人症
状依旧。这说明失眠患者白天的症状很大程度上受到头一天晚上情绪
焦虑的影响。
  内向敏感的个性特征几乎人人都遭遇过短暂的失眠经历,但最后
形成长期失眠的人只是少数,这部分人具有相同的个性特点:内向、
敏感,具体表现为情绪不稳定,容易冲动,经常为周围的一些小事烦
恼。对自己的身体和工作能力缺乏自信,抗精神压力的能力不足,遇
到挫折时不发泄,而是自责或压抑。在对待失眠问题上,这些人过分
关注失眠的感觉和对身体的影响,过分关注周围的环境,这些个性行
为特征常使他们具有未解决的心理冲突,冲突导致情绪唤醒,并好发
生在晚间,影响睡眠。
  有学者报道,75%的失眠症患者在他们失眠刚开始前经历过一次
或多次应激性生活事件,这些事件中最常见的是人际关系问题,包括
人际冲突、信任危机、缺乏社会支持、对他人的依赖得不到满足、不
适宜的心理防御机制等。上述生活事件是造成失眠开始出现的重要原
因,但在失眠慢性化的过程中,人的个性、对失眠的认识、睡眠行为
就起了重要作用,所以,要注意保持健康的心理以及对睡眠的客观态
度。

吴任钢  (2001.3.19)