ＤＮＡ预告器官衰竭

验血验尿寻线索

　　【明报专讯】近年医学界一改「血浆没有用」的看法，发现它原来是宝﹕知道胎儿有没有遗传病、癌症医治的成效、新移植的器官有否给排斥......最新消息是，为送往急症室的交通意外伤者，预测其会否有严重器官衰竭，生存机会有多大。
　　多得科学家发现血浆其实不是一无是处，如分析妈妈的血浆有否胎儿的DNA（脱氧核糖核酸），从而多了解胎儿有没有遗传病﹔又如化验鼻咽癌病人血浆里癌细胞DNA的多寡，便可知道治癌药有没有效﹔检查接受肾脏移植病人血浆有没有新肾脏的DNA，即可了解器官有否受排斥，有趣的是，原来女病人接受一个男性捐出的肾，她便有男性的DNA。
　　那么，对受伤的病人，又如何藉新技术救自己一命﹖

验血分析DNA碎片

　　香港中文大学意外及急救医学教学单位副教授谭伟恩，在威尔斯亲王医院急症室搜集了八十四名因交通意外、高处堕下或被袭的伤者二至三毫升血液（约一茶匙不到的分量），用离心机把血浆分离出来，然后分析当中有多少DNA碎片量。数量愈多，表示伤者将有多种器官陷于衰竭。初步研究显示，准确度达百分之九十六。
　　当预知伤者伤势后，便能掌握抢救先机。谭伟恩称，新方法只需四至六小时即能预知有没有器官衰竭，好处是可及早用药，提高重伤伤者的生存率，也及早让家属知道伤者的情况，不像现在那样，化验要待一至两天。

创伤后器官衰竭

　　DNA本来就在细胞核内，至于流往血浆的DNA，谭伟恩估计，它们或许本就属于受伤细胞。他又称，已经知道健康的人血浆里只有极少DNA碎片，但像上述那些伤者，受伤后数分钟DNA数量已急升。
　　本来身体遇上细菌等情况会自动反击，不过当遇上太大创伤，身体反而「胡涂」，换成自己攻击自己，于是出现器官衰竭，这情况一般于意外后三至六小时开始发生。他表示，当多达五个器官衰竭，如肺、心、肾、肝等，生存机会便等于零。
　　美国有一套视乎伤者年龄、血小板量及伤势轻重来判断器官衰竭的方法，不过准确度只有一半。
　　每年经威尔斯亲王医院急症室入院的伤者，约有六十至七十人要在深切治疗部留医，其中最终不治的约二十至三十人。他强调，这项由中大首先发展的新技术，还未正式应用，正继续搜集更多伤者的血浆样本去确认它是否可行。
　　可是，抽血始终不太方便，有时又会吓坏病人，所以，有科学家发现更好的方法--验尿。

验尿与验血异曲同工

　　美国科学家Samuil R.Umansky博士五年前已发现验尿也有异曲同工的效果。他上月下旬来港参加一项学术会议时表示，细胞死亡有两个方式，其中一种会令它们被彻底分解，细胞核内的DNA不会流到血里。
　　但另一种又完全不同，当细胞是以「自我了断」（或称细胞自戕，apoptosis）的形式死亡，细胞的碎片会带DNA、RNA（核糖核酸），或什么都没有，只是细胞膜。这些碎片会穿透肾脏的重重障碍，随尿液排出体外。
　　他说，细胞不能无限地分裂，举例称，皮肤细胞不停分裂，只会愈来愈厚。故此，某些细胞要按既定「程序」死亡，这即细胞「自我了断」。而那些「程序」，早已写在基因中。会「自我了断」的细胞，包括受病毒感染的、受创伤的、新移植器官的或癌细胞等。

验尿胜验血

　　既然验尿也有如验血浆的效果，好处便多不胜数。Umansky称，尿的好处是不像血般有那样多蛋白（蛋白尿除外），病人不用受针刺之苦，同时避免感染﹔又可以大量取样，替数千人抽样更比抽血方便。