儿童不明原因晕厥难诊断 “直立倾斜试验”寻病因

　　健康报讯（记者李玉花）北京医科大学第一医院，采取“基础直
立倾斜试验”方法诊断儿童不明原因晕厥，使长期困扰临床医生的诊
断难题得到解决。
　　一位小学4年级女孩，近半年来每个月都要晕倒2～3次，家长带
着她跑了数家医院，作了脑电图、CT、心电图、超声心动图、血糖等
多项检查，都未发现异常。接诊医生无奈地告诉家长，这个孩子患了
不明原因的晕厥症。3个月前，这位家长听说北医大第一医院儿科能
诊治这种病，便慕名前往就诊。医生用该院自行研制的一种被称为“
直立倾斜板床”的检测仪器对患儿进行倾斜直立45分钟试验后，小女
孩的病终于得到确诊。医生说，这个孩子的病属于“血管迷走性晕厥”
中的血管抑制型。
　　北医大第一医院儿科从1992年就在国内率先开展了儿童不明原因
晕厥的诊断与治疗研究工作。该科副主任杜军保教授介绍说，儿童晕
厥是临床上常见的病症，可由多种原因引起。常规的心脏及神经系统
检查能查出病因的只占少数，80％以上的患儿虽反复发作，但各项常
规检查却均正常，这种晕厥即被称之为“不明原因晕厥”。国外研究
认为，血管迷走性晕厥是儿童晕厥中最常见的病因，但以往却缺乏有
效的实验室检查方法，因此无法诊断。为了解决这一困扰临床医生的
难题，杜军保等从1992年起，开展了“基础直立倾斜试验对儿童不明
原因晕厥的诊断研究”，在这一研究中，他们选择42名不明原因晕厥
患儿作为试验组，并与13名正常儿童作对照。研究结果表明，经基础
直立倾斜试验，试验组阳性率为67％，对照组则为0。这一结果表明，
这种试验可帮助对儿童血管迷走性晕厥进行诊断。
　　杜军保说，血管迷走性晕厥分为三种类型，即血管抑制型，心脏
抑制型及混和型。对血管抑制型，主要采用血管紧张素转移酶抑制剂
卡托普利或中药生脉饮治疗，对心脏抑制型和混和型可用倍他乐克施
治。一般治疗3个月左右时间，绝大部分患儿可治愈。到目前为止，
该院已用“基础直立倾斜试验”为200多名不明原因晕厥患儿确诊，
并根据患儿类型不同分别对症治疗。经追踪观察，绝大多数患儿未复
发。