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庚型病毒TT病毒与肝炎有关吗

  目前,病毒性肝炎可分为五型,即甲型、乙型、丙型、丁型和戊
型。乙型、丙型和丁型肝炎主要经肠道外途径传播;甲型和戊型肝炎
则主要经肠道传播。流行病学研究表明,在急性肝炎病人中,除上述
五型肝炎外,还有10%~20%病人的病原不明,称为非甲~非戊型肝
炎。据推测,这些肝炎是由一种或一种以上病毒引起的。
  1995年,人们从西非一名非甲~非戊型肝炎病人血清中检测到一
种新病毒,称为GB病毒C型(GBV-C)。此后不久,又从美国一名非
甲~非戊型肝炎病人血浆中检测到一种病毒,称为庚型肝炎病毒(HG
V)。后来证明,该两种病毒是属于同一种病毒的不同毒株,统称为
庚型肝炎病毒。
  庚型肝炎病毒广泛分布于全世界,主要经血传播。美国疾病控制
中心的调查表明,在45名非甲~非戊型肝炎病人中,有4名病人(9%
)庚型肝炎病毒阳性。对该4名病人随访1~9年,其中3名病人持续携
带庚型肝炎病毒长达9年,但无一人发展成慢性肝炎。此外,还随访9
3名单独感染丙型肝炎病毒和23名合并感染丙型和庚型肝炎病毒的病
人,结果两组病人发展成慢性肝炎的比例无差异,分别为60%和61%。
此外,有无庚型肝炎病毒感染的两组病人血清转氨酶平均水平也相同。
上述资料说明,庚型肝炎病毒不是非甲~非戊型肝炎的病原,由已知
肝炎病毒引起的急性肝炎病人(如丙型肝炎病人等)合并感染庚型肝
炎病毒似乎并不影响其病程。
  TT病毒是1997年从日本一名输血后肝炎病人血清中分离的,它是
环状去氧核糖核酸病毒,属于环状病毒科。
  TT病毒也广泛分布于全世界,主要也是经血传播,但从唾液和粪
便中也可检测到TT病毒,提示有可能经粪便—口或其他途径传播。
  人群中TT病毒的感染率较庚型肝炎病毒感染率更高。一般人群中
TT病毒的阳性率多在10%以上。我国调查静脉毒瘾者的TT病毒的阳性
率为41.8%,非甲~非戊、庚型肝炎病毒也阴性的病人为48%。
  TT病毒感染的临床和流行病学特点类似庚型肝炎病毒感染。日本
调查35名非甲~非戊型肝炎病人,其TT病毒的感染率为43%,但甲型、
乙型和丙型肝炎病人以及健康对照组的TT病毒感染率相同。TT病毒在
健康成人体内也可持续存在,但不引起肝损害。西班牙的一次调查表
明,慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝细胞癌、暴发性肝衰竭和隐匿
性慢性肝病病人的TT病毒感染率分别为28.6%、18.6%、29.9%、39
.6%和9.1%。虽然各种肝病病人的TT病毒感染率不同,但血液中有
无TT病毒的两组病人的转氨酶水平及肝组织学改变程度基本相同。因
此,TT病毒与庚型肝炎病毒相似,可能也不是非甲~非戊型肝炎的病
原,各型肝炎病人合并感染TT病毒也不影响其临床经过。