胸骨后痛情况多

　　引起胸骨后疼痛的原因很多，除冠心病外，还有以下几种常见情
况：
　　心绞痛典型症状为突然发作性胸骨后疼痛，典型疼痛性质为紧缩
和压迫样感觉，常伴有濒死或焦虑恐惧感，程度不一。重者常迫使患
者自动停止动作，伴面色苍白，出汗，疼痛持续1～5分钟。
　　主动脉夹层动脉瘤其病因是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，
并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开始即为撕裂样
剧痛，用吗啡等不能缓解，疼痛可泛及头颈、后胸、腰部、上肢甚至
下肢。虽有休克样症状，但血压不下降，发病早期反而升高。
　　肺栓塞对于长期卧床的病人，下肢静脉血栓形成、盆腔手术及下
肢静脉手术的患者或股骨颈、骨盆骨折者，当他们出现胸痛时，就应
该想到这种可能。这种胸痛有时剧烈，有时轻微，往往突发，常伴有
咯血、呼吸困难、休克，甚至出现心律失常。
　　急性纵隔炎这种病引起的疼痛呈持续性钝痛和钻痛，向颈部放射
或引起耳痛，疼痛因吞咽与深呼吸而加剧。
　　纵隔气肿纵隔气肿为气体进入纵隔、胸膜内结缔组织间隙而致。
当气体积聚于纵隔内不能逸出时，可压迫大血管而有胸痛，可向颈、
肩部放射，可伴有气短、呼吸困难、紫绀、烦躁不安。
　　急性气管、支气管炎多为胸骨后灼痛和不适感，起病往往先有鼻
塞、流涕、喷嚏、咽痛及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
　　食管癌其胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突下痛，呈烧灼样、
针刺样或牵拉样疼痛，伴有咽下困难、食物滞留和异物感，少数病人
有胸骨后闷胀不适、背痛和嗳气等症状。
　　返流性食管炎其胸痛特点为卧位、夜间、休息及饮水或进餐后易
发病，活动后反而减轻。有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛症状能
被硝酸甘油缓解。
　　食管裂孔疝是指部分胃经增大的膈肌食管裂而凸入膈上的疾病，
常见症状为位于胸骨下1／3的胸骨后疼痛，可放射到肩、臂部，多发
生在平卧、弯腰、蹲下、咳嗽、饱餐后，伴有烧灼感、咽下困难、呕
吐、呕血、偶有大出血等，在坐起、站立或走动后，胸骨后疼痛及烧
灼感可得到缓解。