手术室中的职业危害
———麻醉剂对妊娠结局的影响

　　手术室是挽救病人生命的战场。但是，手术室工作人员，包括麻
醉科医生、外科医生、口腔科医生、妇产科医生以及手术室护士等，
却要在这里接触多种职业有害因素，其中主要的是麻醉剂气体（废气
）。
　　手术室中使用的麻醉剂多种多样，可以呈气态弥散在空气中的乙
醚、氟烷、氨氟醚、异氟醚以及笑气（氧化亚氮）等，可以通过呼吸
道侵入工作人员体内。由于这种接触对手术室工作人员来说是经常性
的，因此麻醉剂气体对健康的影响是一个需要注意的问题。
　　手术室工作人员职业接触麻醉剂气体对妊娠结局有无影响，自20
世纪70年代以来，有关专家已进行过大量流行病学研究。其中，1974
年美国麻醉医师会发起的大规模调查结果表明，女麻醉师及手术室女
护士自然流产率及子代先天畸形发生率均高于对照人群。前者为对照
人群的1.3～2倍；后者为对照的1.6倍。但80年代的一些研究报告则
未发现上述现象，这可能与工作条件的改善（如麻醉机的使用）有关，
与研究方法的改进也有一定关系。90年代以来，人们应用现代流行病
学方法进行了研究。如1990年有人报告，对美国75家医院手术室中长
期接触麻醉剂气体的工作人员8032人的10232次妊娠结局进行分析的
结果，自然流产及子代先天缺陷的危险仍高于对照人群。但1997年有
人用变换分析法，总结分析了1971～1995年间发表的有关职业接触麻
醉剂气体与自然流产、先天缺陷关系的研究报告后，结果肯定了职业
接触麻醉剂气体与自然流产有关联，但对先天缺陷则不能肯定。
　　以上情况表明，麻醉剂气体对手术室空气的污染的确是一个手术
室工作人员需要注意的职业卫生问题。诚然，自然流产及先天缺陷的
原因很复杂，不能认为所有手术室工作人员中发生的不良妊娠结局都
与接触麻醉剂有关，但仍应对手术室工作人员孕妇的孕期保健问题提
起注意，特别是对曾有过不良妊娠结局史的妇女加强劳动保护。