家庭氧疗:低浓度 低流量 持续吸

　　冬末初春，慢性呼吸系统疾病发病增多，不少家庭备用了医疗用
氧，供老年人在家进行治疗及改善症状。家庭氧疗既节省了住院费用，
又免去了子女往返医院护理之难，确是一个好方法。但家属和患者必
须掌握一些正确氧疗的知识。
　　笔者曾收治一位慢性阻塞性肺气肿老人，住院一月后病情好转，
生活自理，出院回家静养，子女孝顺照顾周到。前几日其女儿电话告
诉我，她母亲在一次大量吸氧中病情加重去世，我感到十分震惊。由
此我想到，现在许多家庭都备有氧气，不少老人在家中氧疗，然而正
确给氧的重要性及给氧不当的危害却不是家属和患者知悉的。
　　老年呼吸系统疾病多有反复发作的特点，尤其是慢性阻塞性肺疾
更为常见，其病变不仅导致慢性呼吸功能衰竭，而且在很大程度上限
制患者生活能力，严重影响生活质量。氧疗的目的在于提高肺泡压的
氧浓度或氧分压，借以改善机体缺氧状态。单位时间内氧的供应量（
氧流量）是决定治疗效果的重要因素之一，吸氧浓度的掌握对纠正缺
氧起着重要作用。慢性缺氧，相当一部分患者伴有二氧化碳潴留，由
于长期二氧化碳分压高，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，呼吸的
兴奋性主要靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉弓化学感受器，并沿神经上
传呼吸中枢，反射性地增强呼吸运动来维持呼吸中枢的兴奋。大量给
氧虽能较快纠正缺氧，但同时也消除了缺氧对中枢的刺激，因而导致
呼吸更趋抑制，进一步促进二氧化碳潴留，甚至危及生命，这种情况
在给氧开始的数小时内最易发生。因此给氧应符合“可调控，恒定”
两原则：一是低流量低浓度控制给氧，低流量是指每分钟1～1.5升，
低浓度是指30％，实际吸氧浓度可按“21＋4×氧流量（升）／分”
公式计算；二是不间断持续吸氧。短期吸氧不但不能持久纠正缺氧，
而且会造成吸氧间歇时氧分压的进一步下降，使患者缺氧更为严重。
但一定注意保持鼻导管给氧的通畅，每12小时交换一次。给氧有效的
重要佐证是紫绀好转，心率减慢，呼吸平稳，精神好转。反之，如症
状加重，需及时送医院救治。