平喘慎用氨茶碱

　　氨茶碱是临床应用广泛有效的平喘药之一，但其治疗剂量与中毒
剂量相当接近，安全范围较窄，剂量过大或给药速度过快，都易引起
严重的心脏毒性反应，表现为严重的心律失常，甚至心脏猝死。
　　药理学研究发现，氨茶碱的最佳血药浓度是10～20μg／ml，最
适静脉给药速度为55～110μmol／h。当血药浓度大于25μg／ml，静
脉给药速度大于140μmol／h，即可出现中毒反应，且血药浓度越高，
给药速度越快，越易中毒，中毒也越严重。临床实践也发现，氨茶碱
用量过大，或静脉给药速度过快，浓度过高，是导致氨茶碱中毒的最
常见原因，常规剂量、缓慢静脉给药时偶然也可发生毒性反应及过敏
反应。
　　氨茶碱中毒重在预防。血药浓度监测是指导合理用药、预防中毒
的最佳方案，但限于条件不能广泛推广，使用安全剂量、静脉缓慢注
射便成为减少氨茶碱毒性反应的关键。
　　无心、肝、肾功能不全、无酸碱失衡、无合用降低氨茶碱清除率
药物的中年患者，24小时内氨茶碱总剂量不得超过1克（包括口服和
静脉用药），首剂静脉注射可用负荷剂量，即5mg／kg（常用0.25克
＋50％葡萄糖），不得少于10～15分钟，之后用维持剂量恒速滴注至
哮喘缓解。
　　体弱病残的老年人，或有心、肝、肾功能不全，或酸碱失衡，或
合用降低氨茶碱清除率药物的患者，24小时氨茶碱总量宜减半，即0.
4～0.5克为宜。为安全起见，这些患者一般不做静脉注射，只给予维
持量（0.2mg／kg·h）恒速静脉滴注。
　　在使用氨茶碱，尤其是静脉给药的过程中，应密切观察病情变化，
一旦出现中毒反应，应立即停药，并做相应处理，如出现心跳呼吸骤
停，应迅速抢救并行心肺复苏术。