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辨证治疗老年性眩晕
老年性眩晕为临床常见病、多发病，一般病程较长，缠绵难愈。
笔者采用中医辨证施治，疗效满意。
肝阳上亢症见眩晕耳鸣、头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急
躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治以平肝潜
阳，滋养肝肾，方用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、菊
花、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、夏枯草、白蒺藜、益母草等。
痰浊中阻症见眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆
多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰，健脾补肾，方用半夏白术
天麻汤加减，药用半夏、白术、天麻、苍术、茯苓、泽泻、葛根、五
味子、黄芪、淫羊藿等。
气血亏虚症见眩晕耳鸣，动则加剧，遇劳即发，面色白，唇甲
少华，心悸不寐，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，脉细弱。治以益气
养血，健脾补肾，方用归脾汤加减，药用黄芪、党参、白
术、当归、熟地黄、首乌、桂圆肉、五味子、陈皮、炙甘草等。
肾精不足症见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软。偏
于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治以滋阴补肾，方用左归
丸加减，药用生地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、当归、首乌、
五味子、葛根、杜仲、续断、牛膝等。偏于阳虚者，四肢不温，形寒
怯冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治以补肾助阳，方用右归丸加减，药
用熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉苁
蓉、补骨脂、仙茅、当归、黄芪等。
瘀血阻络症见眩晕耳鸣，或头痛，痛如针刺，失眠多梦，舌质紫
暗或有瘀点瘀斑，脉沉弦或弦涩。治以补肾活血，化瘀通络，方用通
窍活血汤加减，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、牛膝、
枳壳、益母草、山楂、丹参、黄芪等。
老年性眩晕病机乃本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，
气血亏虚其次，标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。肾虚血瘀常贯
穿于整个病程，故治疗上，在调肝健脾、益气养血、理气化痰的同时，
补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。用药宜慎重而精练，轻灵而平稳。
药味一般以10味左右为宜，药量一般每味不超过15克，以免加重胃肠
负担，缓缓图治，以竟全功。 | 
