话说“上火”

　　火为五行之一，泛指一类阳性、热性的事物或亢进的状态。中医
理论认为生理意义上的火为阳气所化，是生命的动力，如少火、命门
之火等；从病理意义上讲，火系各脏腑机能亢进的表现，人们常说的“
上火”多指这一层涵义。火分外火、内火。直接感受温热之邪称为外
火；风寒暑湿燥邪入里化火及脏腑功能失调、七情内郁、气血痰食阻
滞化火而表现出的病理性机能亢进称之为内火。其中内火又分为实火
与虚火。
　　实火属阳盛而热，病变主要涉及心肝肺胃。心火炽盛常表现为心
烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、舌红脉数，治疗应选用泻心汤、导赤
散等方药。肝火亢盛则头晕头痛、目赤耳鸣、口苦咽干、烦躁易怒、
胁肋灼痛、舌红苔黄、脉弦数，治疗当选用龙胆泻肝汤。热邪壅肿，
可见咳嗽痰稠色黄、气喘息粗、烦躁不安、鼻翼煽动、衄血咯血、大
便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉滑数，临证可用泻白散、桑白皮汤
等治疗。胃中实火表现为胃脘灼痛、消谷善肌、渴喜冷饮或牙龈肿痛、
齿衄口臭、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉滑数，方用清胃散、
泻黄散等。
　　虚火系阴虚而热，病变主要涉及肺胃心肝，而以肺肾为主：肾阴
亏耗，虚火妄动可见形体消瘦，腰膝酸软，咽干舌燥，眩晕耳鸣，健
忘少寐，五心烦热，潮热盗汗，舌红而干，脉细数，治疗可用知柏地
黄丸等药。肺阴亏虚常见干咳短气，痰少而粘。或痰中带血，口干咽
燥，声音嘶哑，骨蒸潮热，五心烦热，颧红躁怒，舌红少津，脉细数，
当选百合固金汤等方治疗。
　　火分内外虚实，各脏腑的热症又有不同的症状，故治疗尤当区别
阳盛阴虚，火热程度，切不可唯牛黄类药是用。