变“分流”为“断流”
门脉高压症术式又有改进

　　健康报讯（记者陈旻）采用经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症是我国近年开展的一项介入性方法，但其较高的出血复发率一直是道难题。南京军区南京总医院全军普通外科研究所经过6年的临床研究，在国内率先改良该手术方式，联合应用断流术，使手术后出血复发率由原来单一分流术时的27.08％降低为3.33％，大幅度提高了门静脉高压症的远期疗效。

　　肝硬化病程晚期多导致门静脉高压症，经颈内静脉肝内门体分流术是近年在国内兴起的一种介入治疗方法。该方法具有创伤小、并发症低、降低门静脉压力显著和止血效果可靠等特点。南京总医院全军普通外科研究所著名普外专家、中国工程院院士黎介寿教授等人，于1993年在国内率先开展这一手术，手术成功率为94.59％。但在患者术后1至5年的随访中，他们发现该手术的出血复发率达27.08％。为提高远期疗效，他们应用彩色多普勒、数字血管造影技术及肝活检术等专门深入研究了门静脉高压症病理解剖和病理生理改变。依据研究发现，精心设计了经颈内静脉肝内门体分流术加断流术联合治疗门静脉高压症的新术式，将经颈内静脉肝内门体分流术作为断流术的术前准备，改善门静脉循环，控制出血和消除腹水，降低并发症，提高断流彻底性，预防门静脉血栓，为断流术的实施创造条件；把断流术作为经颈内静脉肝内门体分流术的补充，有效防止肝内分流道过大所致肝功能损害和分流道狭窄阻塞所致的出血复发。经临床应用，成功地治疗了近40例门静脉高压症患者，疗效显著，患者冠状静脉和食管曲张静脉完全消失，无门静脉血栓。术后随访4年，出血复发率仅为3.33％，肝内分流道保持通畅，疗效明显好于单一分流术。