据报道，去年我国一位张氏“世界第一巨人”（男）和一位姚氏“
亚洲第一女巨人”分别做了脑垂体瘤手术。有网友问，孩子长多高就
该怀疑患有脑垂体瘤？在我国青少年身高普遍增高的同时，“巨人”
是不是也会随之增多？它们之间究竟有没有必然的联系？
针对这一热门话题，我们特邀有关专家撰文释疑解惑。
出于职业的习惯，我在大街上或逛商店时一眼就能根据外貌辨认出
垂体瘤患者，而且准确率可在90％以上。根据统计表明，在人群中每
年有1／10万的新垂体瘤患者发生，也就是说，在每年发生1／万的脑
瘤中，它占到1／10，这是一个较高的比例。严重的是，患者本人常
不意识到自己有病而听任肿瘤生长，直至视力减退甚至失明才找到神
经外科医生就诊。这当然也有医生的责任———普及垂体瘤的常识是
我们神经外科医生义不容辞的。
垂体在哪儿？
垂体瘤又称“垂体腺瘤”，它是所有脑瘤中最容易诊断的一种，
其治疗效果也是最好的。垂体又称为“脑下垂体”，是大脑底部水滴
状下垂的结构，位于颅底的蝶鞍窝内，重量仅为5克（相当于半个花
生米大小），但其功能却极为重要，可以说是人体内分泌的“司令部”
。它控制着人的生长、发育、繁殖和机体的代谢活动。在垂体上方1
厘米处有视觉通路（视神经和视交叉），这就是垂体瘤长大时为什么
造成视力减退的原因。垂体这个内分泌腺又分前叶和后叶，前者称“
腺垂体”，它分泌六种激素，其中三种激素与肿瘤关系密切，即生长
激素、泌乳激素和促肾上腺皮质激素。在前叶中有些细胞并无分泌功
能，但它发生肿瘤的机会也不小。后叶又称“神经垂体”，它负责储
存来自下丘脑分泌的激素。垂体激素的分泌受下丘脑激素的调节，但
后叶很少发生肿瘤。
“巨人症”
记得在六十年代，我们收治了一个女篮运动员，身高为2.28米。
身材虽如此高大，但她行动迟缓，只能站着投篮，蹲下费很大劲才能
站起来，这如何能打篮球呢？住院后我们请木工室为她订做了一张2.
5米长的大床。她的饭量也惊人（每餐吃2～3斤），至少一天喝六暖
瓶水，在电梯中“顶天立地”也站不直；在病房内架着拐才能走路。
她常常从办公室门上的窗玻璃处向下俯视医生写病历，不注意还真吓
一跳！她患的是“生长激素腺病”（GH腺瘤），是在儿童时生长激素
分泌过多，引起生长加速而变为异常高大的，医学上称为“巨人症”。
因生长激素对胰岛素的分泌有抑制作用，故这类患者多伴有糖尿病。
据报道，我国一位姓姚的女子身高在2米以上，据称是“亚洲第一女
巨人”；一位姓张的男子，身高为2.42米，据称是“世界第一巨人”，
分别被查出患有脑垂体瘤而作了手术。这种手术在我院已做了3000多
例。
其他表现
成人期患GH腺瘤的表现和儿童有很大的不同。因成人骨骺已愈合
已无法长高，只好“横向发展”，医学上称之为“肢端肥大症”。这
种人看起来皮肤粗糙，手和脚增大和肥厚，鞋号增加较快；手指麻木，
声音变粗，舌头肥大，大蒜头鼻和口唇增厚，颧骨变高，下颌突出和
延长，使牙齿咬合不良；头皮出现横向宽大的皱折而称为“回状头皮”
，真可谓容貌丑陋。如拿出几年前的相片比较已判若两人了，但我们
医生可一目了然地说：“这人得了垂体GH腺瘤”，且诊断正确率几乎
为百分之百。
另外两种常见有分泌功能的垂体瘤就不像GH腺瘤表现得那么“直
观”了，但根据其症状也不难判断。如青年妇女非哺乳期出现乳头溢
乳和不孕症，应到医院检查一下，测血中泌乳素（PRL）含量，如显
著高于正常值就要高度怀疑是否患了垂体泌乳素腺瘤（又称“PRL腺
瘤”）。另一种称为“柯兴氏综合征”，表现为满月脸、水牛背、肤
色暗红、面部痤疮，向心性肥胖（脂肪主要堆积在躯干），腹背和大
腿根部有紫色条纹，女性毛发浓密甚至长出短胡子，血压也升高等。
病人不是肾上腺皮质有毛病，就是长了垂体瘤，医学上称之为促肾上
腺皮质腺瘤（“ACTH腺瘤”）。它多发生于女性，肿瘤通常体积较小，
在医院做化验可显示血中皮质醇的含量明显升高。
最后讲一种比较常见的无分泌功能的垂体腺瘤，这种肿瘤一般体
积较大（有的可大如鸡蛋），它出现的症状是因为压迫有正常分泌功
能的细胞使激素分泌减少，表现为全身无力、面色白，皮肤细腻，
毛发脱落，性欲减退，女性闭经，男性阳痿（看起来像古代的太监）。
以上症状常被人忽视或难以启齿而被延误。此时肿瘤不断长大，向上
压迫视觉通路而产生视力减退和双眼外侧看不清楚（医学名词为“双
颞侧偏盲”），走路常常撞人，如开汽车就更危险了。由于有些医生
对这种病认识不足或警惕性不高，往往当成“球后视神经炎”或“视
神经萎缩”来进行治疗，这无疑会使视力愈来愈差。此时即便切除了
肿瘤，但终因治疗过晚使受压萎缩的视神经难以完全恢复。若早期手
术则视力可完全恢复正常。
怎样治疗
通常治疗垂体瘤的方法有三种：（1）药物治疗：主要用于泌乳
素腺瘤，服用一种叫溴隐停的药来使肿瘤缩小，并将血中高浓度的泌
乳素降低，使月经恢复正常和溢乳停止，病人能妊娠和生下健康的婴
儿。（2）放射治疗：由于垂体瘤细胞对放射线敏感，而正常垂体细
胞对放射线则有较好的抵抗。所以，放疗有助于消灭残留的瘤细胞。“
立体定向放射外科”，即γ—刀和X—刀技术，前者利用放射性钴产
生的201束γ射线集中到肿瘤上，而后者则利用X射线旋转聚焦照射的
方法，虽然它们不是真正的“刀”，却可像刀子一样锋利地杀死肿瘤
细胞。（3）手术治疗：即所谓“开刀”，常用的方法有两种：一种
是经口鼻蝶窦部手术，即切开上齿龈的粘膜，经鼻中隔并打开蝶窦，
开放鞍底硬脑膜来刮除肿瘤，这多数用于肿瘤不太大和视力损害不严
重者。另一种是用开颅的方法切除肿瘤，我们利用手术显微镜将肿瘤
放大7～10倍，切除时安全可靠，视神经和视交叉减压充分，如早期
手术视力恢复十分理想。
1、医生在为垂体瘤患者进行检查。
2、图为脑垂体腺瘤标本
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