21世纪肿瘤放射治疗主流技术———

三维立体适形放疗

　　上海医科大学肿瘤医院从美国引进CLINAC2300C／D医用电子直线
加速器，包括多叶准直器、三维适形放疗计划系统、立体定向放疗设
备（X刀）等整套代表国际先进水平的现代放射治疗设备，在国内率
先开展了三维立体适形放射治疗。这将是21世纪肿瘤放射治疗的主流，
标志着我国放射治疗已进入了一个新的里程碑。
　　由居里夫妇发现镭并用于肿瘤放射治疗经历了长期的发展，至今
仍是治疗恶性肿瘤的重要手段。据世界卫生组织统计，大约有70％肿
瘤患者在病程的不同时期需要接受放射治疗。临床上常用钻60治疗机、
直线加速器分别产生的γ射线和X射线与电子线，虽能在一定程度上
提高放射治疗效果，但从最大程度地杀死肿瘤细胞又最大可能保护正
常组织的这一目标来看，还不尽如人意。放射线对肿瘤周围的正常组
织会造成损伤。所以，在治愈病人疾病的同时却难以保证病人的生存
质量。
　　三维立体适形放疗是一种提高治疗增益比的较为有效的物理措施，
要使得高剂量区分布的形状三维方向上与病变（肿瘤）区的形状一致，
在临床上就必须根据病人的肿瘤大小、深度、形状，实现高精度的病
变（肿瘤）及器官的三维定位，高精度的治疗计划设计（包括放射剂
量分布的计算）和高精度的治疗，而且，必须保证从CT定位到加速器
治疗整个过程中病人体位的一致性。CLINAC2300C／D医用电子直线加
速器是实现X射线、电子束三维立体适形精确治疗的关键设备和新一
代治疗机，它既可产生两种不同能量（6MV和18MV）治疗深部肿瘤的M
V级X射线，亦可产生六种不同能量（4Mev－20Mev）的治疗表浅肿瘤
的Mev级电子束。这些不同能量的X射线和电子束给临床治疗不同深度、
不同部位的肿瘤提供了极大的方便，且在功能和技术上均有显著的特
点；采用复合靶、复合均整块和电子扫描系统来改善X射线和电子束
的剂量分布特性；采用能量开关或功率分配技术获得能谱相同的高低
两档X射线；采用独立运动准直器，实现非共面相邻的剂量衔接和产
生动态楔形板。

秦孟家 李龙根  (2000.2.16)