景在平 (2000.2.16)
景在平简介1955年生，医学博士，教授，主任医师，博士、硕士
研究生导师。现任上海长海医院普外科主任，第二军医大学血管外科
中心主任，中华医学会血管外科学组常委，国际腔内血管外科协会会
员，亚洲和欧洲血管外科协会会员。近三年获国家自然科学基金、上
海市科研基金多项，是我国腔内血管外科的奠基人。在他的领导下，
长海医院血管外科中心已形成以动脉扩张病和动脉阻塞病为主攻方向、
以腔内隔绝术为切入点的腔内微创特色。
科技创新很冷也很热。当你历经失败复失败，当风险和风言扑向
你，当苦思的尽头是苦恼，当技穷的尽头是无援，当手术台上病人流
血你出汗，你会感到孤独之冷，钻心之寒。但当科技创新稍有起色时，
会使人头脑发热，也会搞出凑热闹之热。科技工作者要以热对冷，以
冷克热，不仅能在明媚春光中静赏红了樱桃绿了芭蕉，也要能在凛列
西风中孤舟迎雪，独钓江寒。
临床科技创新首先是个思路问题。临床上常有人这样说：普外科
已经没啥好搞的了。我体会：不在于干什么，而要看怎么干。以前老
师们教我们的临床思维是看人家做过没有。一个疗法提出来，先找书
本，查文献，看人家干过没有。干过了，成功了，那就有证据了，就
保险了，可以用了。但如果还没有人做呢？！实践逐渐使我悟出另外
一种思维：看还有什么人家没干过。当一个人面对我们时，他的前面
我们很容易看清，但他的背面是什么样呢？我强调的是一种思维方法
和思维习惯。我们在选主攻方向时就掌握了主动，避免了走人家已走
过的路。现在我们立项查文献时重点也是看他这篇文章还没有解决的
问题是什么。
临床科技创新的最大特点是从临床中来，到临床中去。着眼于先
进性，立足于实用性，以解决临床实际问题为创新总目标。我从1980
年毕业留校于长海医院普外科，1989年普外科分专业组时我毅然选择
了新设立的年轻专业血管外科。我花了一年时间在上海九院、仁济和
中山各兄弟医院的血管外科进修。当时摆在我们面前有两条道路，一
条是以基因治疗血管疾病的道路，一条是以微创腔内血管外科技术治
疗血管疾病的道路。基因治疗可以形成一批研究成果，并可以形成一
定的学术特色，其先进性无可置疑。但我们外科临床工作者不是搞基
因的行家，加之基因治疗血管疾病的疗效不够确定，其解决临床实际
问题的实用性便成了我们严肃考虑的问题。正是这点促使我选择了以
微创腔内血管外科技术治疗血管疾病的发展道路。
当时腔内血管外科以血管镜、腔内彩超、DSA、动脉硬化斑块旋
切、激光消融和内支撑等技术为主要标志，既有先进性，又有一定的
实用性。因此，我们首先贷款引进了血管镜，开展了血管镜下肢下动
脉原位旁路术，血管镜下股静脉壁外瓣膜修复成形术、血管镜下取
栓术等一系列应用研究，形成了一批论文，获得了上海首届临床医疗
成果奖，奠定了我们首先在国内开展腔内血管外科的地位和特色。但
高新技术的滚滚浪潮一日千里，涤衰涌新，从1990年至1995年的短短
5年间，腔内血管外科的一系列技术中，多数被证明在可行性和实用
性上并未达到设计之初那样的理想境地。与此同时，以DSA、内支撑
和各种导管技术共同组合而形成的腹主动脉瘤腔内隔绝术又崭露头角。
我们以敏锐的嗅觉，在“小荷刚露尖尖角”时，果断调整，抓住机遇，
在国内率先成功开展了首例腹主动脉瘤腔内隔绝术，从此一发而不可
收，又首例开展了胸主动脉瘤腔内隔绝术，首例开展了胸主动脉夹层
动脉瘤腔内隔绝术，成功完成世界首例巨大肝总－腹腔干动脉瘤腔内
隔绝术，形成了我们以动脉扩张病和阻塞病为主攻方向，以腔内隔绝
术为切入点，以简捷微创和疗效确实为创新宗旨的鲜明的腔内血管外
科特色。
纵观10年来的学科发展，是一个不断探索发展道路和选择主攻方
向的过程。主攻方向选准了，大旗一树，很快便形成了一支队伍，打
开了一片局面，形成了鲜明的特色，开创出一个有虎虎生气和蓬勃潜
力的新兴学科。
科技创新很苦也很乐。当你心力和体力都必须加倍付出时，你必
须“安知创新苦，不辞清瘦似坚竹”。当时值深夜十几个小时的手术
还没有解决问题尚须继续奋战时，你必须“众人皆困你独醒，众人皆
换你独撑”。科技创新之苦是从体肤浸透心灵，科技创新之乐是由心
灵融汇全身。当你成功了一个新手术，解决了一个新问题，找到了一
条新思路，你的“headache”（头痛）一下消散了，你才能真正感受
到那种从心底里涌出的难以言喻的酣畅淋漓，你才能真正体味到那种
成功后难以名状的疲乏消散和彻骨的欢愉。
科技创新也可以分为不同的阶段和达到不同的层次，不断升华，
永无止境。我们把肾下型腹主动脉瘤拿下来了，肾上型腹主脉瘤的矛
盾又突出出来；胸降主动脉瘤攻克了，主动脉弓和升主动脉瘤又冒出
头来；进口器具用熟了，国产化任务又摆到了面前；“九五”的任务
完成了，“十五”又将如何拓展……，临床科技创新与临床安全及医
疗质量是相互统一的。创新的总目标正是提高医疗质量和安全。胸腹
主动脉瘤腔内隔绝术不正是因其避免了开胸开腹的巨创性而更安全实
用吗？如果我们在首先成功完成腹主动脉腔内隔绝术后，不迅速果断
地拓展至胸主动脉瘤和胸主动脉夹层动脉瘤的微创治疗，我们就不可
能抢占这数个国内第一的前沿制高点，我们将处于好而不快的被动局
面中。创新的不断递进过程向我们提出了一系列新的挑战，敢于迎接
挑战正是我们科技工作者境界升华和创新品格的具体体现。
我通常把医生的成长分成三个不同阶段：求技，求艺，求道。可
以用三个字将其具体化，即好、精、绝。求技阶段主要是求好，别人
能做的我也能做，别人能做好的我也能做好，用娴熟的技术武装起一
个娴熟的工匠；没有艺术，外科医生就变成了工匠。反之，要从一个
工匠的水平升华到艺的阶段，就必须具备良好的艺术素养，融艺术于
技术之中，就能达到别人不会做的我也能做，不该为处不为，有所为
处求精；升华至第三阶段，即别人没有的我有，从创新中求绝，诤诤
原创，风范卓然，大道而成。刀在刀外，书在书外，战于非战，为于
不为，技术和艺术都在哲学的高度达到了统一。此时如果你用心灵去
感悟，你就会经常倾听到那回荡在诗与哲学交接线上的最合谐的乐章。
风物长宜放眼量。天风之浪浪，扶摇我独立特行；海山之苍苍，
相伴我静思原创。搞科技创新，做的是事情，经历的是过程，把握的
是美韵，追求的是境界，形成的是品格。
