寒假到了，北京几家开设儿童眼科的医院又迎来了“门诊高峰”
。北京医科大学第一附属医院的小儿眼科，每天都接诊约200位中小
学生。分诊护士告诉记者，在这些孩子中，近视少儿占有相当大的比
例。其实又何止北京！在我国，青少年近视增多已成为众人担忧的社
会视觉健康问题。一项对2755名城乡学生的近视和近视状况的调查表
明，学生近视检出率高达53.8％，是15年前同类调查的两倍。在今天，
近距离用眼的机会大大增多，这既是近视增多的重要原因，也是社会
上对视力要求越来越严的原因。没有明亮的双眼，上学、就业都受限
制，为了帮助近视朋友矫正双眼，我们特推出一组报道———
激光近视手术是近些年逐步发展起来的矫治近视的新方法，因为“
要在眼睛上动手术”，不少人心存疑虑，特别是不久前又有报道，在
瑞典全国近2000例接受过激光近视手术的患者中有近30例发生了角膜
逐渐变薄并存在眼球破裂危险的情况。使一些本想手术者放弃了手术
计划。
激光近视手术的疗效与安全性如何？我们采访了北京同仁医院眼
科陆文秀副主任医师。
陆文秀大夫告诉记者，从同仁医院开展激光近视手术近七年、共
施手术近9000例17000多眼的情况来看，未发生瑞典报道的情况。她
介绍道：“文中报道的情况是一种典型的圆锥角膜的发生、发展的经
过。术后发生圆锥角膜主要有两种可能：绝大多数为先天性角膜发育
异常，随着病情的发展，角膜逐渐变薄、膨隆、甚至破裂，因此表现
为近视及散光逐渐增加。人群平均每10万人中有54人患有原发性圆锥
角膜病，而近视眼人群曾有最高达5.7％的报道。由此可见，它在近
视眼手术人群中的比例是相当高的。为此，在大型医院里术前要进行
一系列检查及测量，以筛选出早期圆锥角膜患者。但也不排除有更早
期、没有任何体征、目前的检查手段还不能查出的患者接受了这一手
术。由于激光近视手术会使角膜略微变薄，因此会加快圆锥角膜的发
展。但这并不是手术造成的圆锥角膜。”
“医源性圆锥角膜的可能存在吗？”
“有，但极少。这多与术前未行详尽的检查及测量，患者的近视
度数又高于－20.00D（俗称2000度），术后又遇到持续性高眼压有
关。近两年来，中华医学会根据卫生部的精神，组织对全国所有
准分子激光近视设备和使用人员进行培训及统一考试，持证上岗；培
训中要求全国近视手术医生，在手术设计中应留有安全的角膜厚度，
加之术后患者按医生的要求定期到医院复查，就不会发生持续性高眼
压，因此，可避免医源性圆锥角膜的发生。”
“有些人打电话咨询为什么做了激光近视手术后不久，近视度数
又回来了？”
“这种情况是可能存在的；一般要区分以下两种情况：一种是近
视本身在发展，一般而言，随着生长发育的成熟，近视度数就基本稳
定了，但也有一些患者，到了中年甚至老年，近视度数仍在发展，因
此术后还会出现近视。所以，我们在选择手术病人时，要求接受手术
者近两年近视度数稳定。另一种就是手术后度数的回退，一般发生在
手术的早期，以PRK手术更为常见，它是准分子激光最早应用的一种
手术，激光切削的伤口位于角膜表面，术后由于角膜组织的愈合反应
较重，因此，易发生度数回退现象，医生不得不使用局部高浓度激素
来抑制这种反应，倘若病人没有很好地按医生的要求去点药，或者，
病人是一位具有过度增生体质的人，就可能发生度数的回退。目前LA
SIK手术，已大大减少了这一情况的发生。”
“哪些人适合做激光近视手术？”
“做激光近视手术应符合以下要求：（1）有摘掉眼镜的愿望与
要求。（2）年龄在18周岁以上。（3）度数在近两年稳定（每年发展
的度数不超过50度）。
（4）最好停戴软性隐形眼镜2周、硬性隐形眼镜3周后，去除隐
形眼镜对角膜的压迫使角膜完全恢复其原状，再来医院进行术前检查
及测量，以使检查数据更加精确。
（5）戴眼镜的最佳视力基本正常，高度近视伴有弱视者最好不
低于0.5，因为一般手术后的裸眼视力不会高于手术前的最佳戴镜视
力，如果验光非常准确的话，最佳戴镜视力就代表了你的视敏锐度。
（6）眼部检查正常，注意除外圆锥角膜。
（7）无影响伤口愈合的全身性疾病，如：糖尿病、瘢痕体质、
自身免疫性疾病等。
（8）无精神异常及心理异常者。”
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