香港医护改革咨询，哈佛教授认为是外行领导内行

专科医生主导家庭医生培训

　　【明报专讯】医护改革咨询文件提出由医管局接管卫生署家庭医生培训﹐在社会引起颇大回响。哈佛教授萧庆伦指此举俨如「外行领导内行」﹐担心造成专科医生「支配」非专科医生和家庭医生的局面﹐妨碍医生的培训﹐阻碍将来以社区为本﹐以病人为中心和知识一体化的医疗发展。
　　萧庆伦教授接受本报独家访问时说﹕「由医管局接管卫生署门诊﹐作为培训家庭医生的概念是错的。」他说﹐家庭医生与专科医生﹐在医疗服务上担任不同的角色﹐家庭医生在基层医疗上扮演重要角色﹐故应从家庭学本科的专业发展﹐而不应受专科医生支配发展。他说﹐若由专科医生主导家庭医生的培训﹐定会渗进专科医生一些自以为对的价值观和治疗方法﹐但这些元素未必适合家庭医生。

美国例子失败居多

　　以美国为例﹐美国很多医学院﹐尝试将家庭医学系建立在专科医生之下﹐却不能建立出一个好的家庭医学专业﹐说明若由专科医生操控家庭医生的训练﹐大多以失败告终。
　　唯独英国的家庭医生﹐能成功地摆脱专科医生的操控﹐将家庭医生在基层医疗服务上的职责全面发挥。
　　萧教授说﹐若由专科医生操控家庭医生是「外行领导内行」﹐不能提高家庭医生的医疗水平﹐由于私家医生的收费﹐较公立医院高﹐医管局接办卫生署门诊后﹐一站式的服务只会令病人涌去公立医院﹐令私营医疗市场更恶劣。

官指不存在外行领导

　　不过﹐医管局总裁何兆炜认为﹐医管局接管家庭医生训练后﹐训练仍由拥有家庭医学专科医生资格的私家医生负责﹐故不存在「外行领导内行」的问题。
　　他说﹐当局计划培养更多家庭医生﹐但现时却没有足够以社区为主的训练基地。接收卫生署六十五间门诊后﹐受训的家庭医生便可在门诊得到照顾基层健康的经验。
　　政府有鉴于医疗开支不断上升﹐但人口不断老化﹐担心若不重整新厘定医疗资源﹐便不足以应付二十年后的医疗服务。哈佛教授萧庆伦在九七年十一月﹐以五百万元受聘于前卫生福利局长霍罗兆贞﹐联同另一名哈佛教授叶志敏﹐撰写一份数据详尽的医疗改革报告﹐报告在九九年四月发表。卫生福利局最后以不合用为由﹐决定不再讨论哈佛报告内容。