腰背痛不可忽视

  很多人感到腰背痛,都只会涂点止痛膏了事。其实,腰背痛可大可小,严重的还需要动手术治疗。养和医院骨科顾问医生秦肇阳医生便指出,腰背痛其实并非疾病,而是一种病征,必需找出背后潜藏的毛病,才能医治令人痛楚难当的腰背痛。

  患有腰背痛的病人,原因都不尽相同,例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛,而年青人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出,但仍须经诊断才清楚。总括而言,腰背痛可分为六大成因:

‧一般性发炎
  如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者,产生腰背痛的机会很高。

‧创伤
  如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。

‧细菌感染
  主要是关节部位受细菌感染。

‧关节退化
  关节因退化或磨损造成痛楚,如椎间盘突出。

‧肿瘤
  骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤,均可能导致腰背痛。

‧新陈代谢(metabolic)
  随着年龄增长,骨骼中的钙质会渐渐流失,导致骨质疏松,同时也会导致腰背痛。

劳损致椎间盘突出

  在众多腰背痛成因中,惟有椎间盘突出需要用手术治疗。

  椎间盘是骨与骨之间的软组织,大部分病者的椎间盘,因长期劳损或曾受创伤而导致退化、磨损造成突出,而突出的椎间盘会压着背部神经线,造成发炎肿胀,病者腰背便感到疼痛。医生一般会给病人服食消炎、止痛的药物,病人亦要多作休息,或进行物理治疗,避免做些损害性的动作。若情况未有改善,则可用磁力共振扫描或计算机扫描作详细检查,有需要的话可做手术治疗。
  切除椎间盘突出的部分,使其不再压着神经,是一项简单而且康复期较短的手术,但病人仍会有百分之五至十的复发机会。较为彻底一点的是将整个突出的椎间盘切除,作「前椎体融合手术」,将两节脊椎骨合二为一。这种手术需要较长的康复期,病者须卧床二至三天,同时佩带腰封保护,但因切除了整块椎间盘,病情便不会复发,手术后腰部的承托力也更好。

五十之痛──肩周炎

  有别于一般腰酸背痛,肩周炎(凝肩)主要是肩膊受到某程度的创伤,令肩周附近筋膜细胞死亡及发炎,而发炎扩散至肩关节周围而造成。肩周炎通常会引致肩关节附近软组织肌肉、肌腱,黏着关节囊,令肩关节活动减少,出现肩膊梗硬的情况。
  在台湾,肩周炎被称为五十肩,原因是大部分病者都在四、五十岁之间,原因之一可能是肩周的筋膜退化所致。病者一般在作出某一动作、移动某一部位时,例如换衫、除衫等,便会感到剧痛,肩膊梗硬不能活动。
  秦医生表示,大部分肩周病患者,都可在两年内痊愈,糖尿病者则较难复完。医生一般会使用药物控制发炎情况,同时建议做些适当运动、物理治疗,令黏着的部位快些松弛。