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脑血管“短路”让人“中风”让人“痫”

  人脑血管分布犹如精美的集成电路,排列严谨精细,细如毛发,
保证了人脑营养供应。如果在血管的供应线路上发生短路,后果往往
甚为严重,医学专家们称这种病症为脑动静脉畸形。
  脑动静脉畸形的产生与机体的先天因素密切相关。在胚胎时期,
原始的脑动脉静脉并行,是紧密连接在一起的,两者之间仅由两层内
皮细胞来分隔,缺乏正常毛细血管网的保护。因此一旦血流量增加,
冲击波力增强,动静脉均发生扩张时,远侧静脉就容易发生血液瘀滞。
长此以往,动静脉间管径粗细不一,极易发生动脉血供障碍,导致脑
生理功能减退、缺氧性神经功能障碍,最常见的病症为癫痫发作和脑
出血。据一组200例青年脑出血的文献报道:47例是动静脉畸形所致,
其中20例为20岁以下者。因此当青少年病人出现脑出血或癫痫发作时,
要警惕脑动静脉畸形作怪。应用现代影像学CT或核磁共振检查可明确
脑内动静脉畸形之所在,如再结合脑血管造影检查即可得出明确的诊
断。
  在治疗方面,对于无明显临床症状者,可做保守治疗并定期观察。
对于年龄在55岁以下,已出现神经功能障碍者(如伴有癫痫等),就
应进行积极有效的治疗。主要治疗方法包括:①开颅手术治疗,适用
于血管畸形范围不很大、部位在脑的表浅位置者,便于手术切除畸形
血管团。②血管内治疗,即将微细的导管插入到畸形的血管团的供血
动脉,然后注入栓塞材料,以闭塞畸形血管的血液供应,适用于血管
畸形广泛或某些原因不能接受手术治疗的病人。对于脑深部的血管畸
形或血管畸形团小于3厘米,手术难以治疗的脑血管畸形患者,还可
应用伽马刀采用立体定向对畸形血管进行照射治疗,以达到封闭畸形
血管的目的。

吴升平  (2001.2.21)