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“牛皮癣”病因查明:一遗传二环境

  银屑病(俗称牛皮癣)是一种难以治愈、容易复发且常见的皮肤
病,我国约有300万以上患者,而全世界则有近2000万患者。目前认
为该病可能是多基因遗传病,其发病机制与环境因素诱发和免疫机制
紊乱有关。90年代以来,欧美国家通过收集合格家系着手研究银屑病
易感基因。
  为研究中国人银屑病易感基因,安徽医科大学附属医院皮肤科目
前已经完成200个寻常型银屑病的家系调查及样本采集,1500例单发
银屑病的流行病学调查和1000例单发寻常型银屑病血样本的收集。通
过对200例银屑病家系调查和1500例银屑病遗传流行病学分析以及银
屑病的危险因素和诱发因素的研究,发现中国人寻常型银屑病有以下
一些特点:
  ●男女平均首次发生银屑病的年龄分别为27岁和23岁左右,女性
银屑病首次发病年龄要早于男性。
  ●有家族史者约占三成(29.4%)。
  ●有家族史者要早于无家族史者发病,女性有家族史者又较男性
有家族史者发病早。
  ●父或母患银屑病的先征者首发年龄早于父母双亲正常的患者。

  ●40岁前发病者各级亲属患病率要高于40岁以后发病的各级亲属
发病率。
  ●先征者一、二级亲属遗传度分别为71.07%±2.05%和36.77%
±5.17%。
  ●有家族史者一、二级亲属患病率分别高于非家族史一级亲属和
二级亲属患病率。
  ●在发病诱因和发病季节上,有家族史和无家族史患者无显著差
异。
  ●通过对环境因素与银屑病关系的调查发现,受潮、食鱼虾、感
染、服药、外伤、饮酒、精神紧张及吸烟等因素都与银屑病有关,其
中受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张与银屑病发病关系更为密切。
男性患者主要与受潮、感染、饮酒、精神紧张及吸烟有关;女性与受
潮、感染、饮酒和服药有关。40岁前发病的患者主要与受潮、感染、
饮酒及服药有关;40岁以后发病的患者主要与饮酒、吸烟及精神紧张
有关。
  ●嗜烟、饮酒、食鱼虾、食物过敏、食动物油、食肥肉可能为银
屑病的饮食诱因,而食甜食、瘦肉和食用植物油可降低银屑病的发生。

  通过遗传流行病学和诱发因素分析研究发现,银屑病中有家族史
和无家族史在平均发病年龄上存在差异,说明遗传因素在发病中起主
要作用。而在发病诱因和病情程度中,有家族史和无家族史之间无差
别,提示银屑病是一种典型的多基因遗传病。同时,银屑病的发病又
与环境因素有关,特别是受潮、感染、饮酒、服药、食物及精神紧张
与银屑病发病的关系较为密切。

张学军  (2001.02.15)