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咳嗽顽固当为喘

  入冬以来,我们在临床中发现慢性持续性干咳的患者日渐增多。
在观察的126例患者中,病程最短的2个月,最长的达11个月,且大多
数都曾采用过正规的止咳、化痰、抗生素治疗,但症状均无明显改善,
胸片X线检查亦无特殊发现。究其原因,主要是由于一些医生和病人
对咳嗽变异性哮喘这种疾病的认识和重视不够所致。
  咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特
殊类型。该病没有明显的喘息症状,而以长期反复发作性干咳为主要
临床表现,多由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重。
有些病人可继发于病毒或支原体感染以后,故临床上很容易与支气管
炎、咽源性咳嗽、支原体肺炎相混淆,以致常常出现误诊、误治。有
资料表明,有46%的咳嗽变异性哮喘患者在2年内最终发展为典型哮
喘。因此对咳嗽变异性哮喘的早期诊治具有非常重要的临床意义。
  治疗咳嗽变异性哮喘可采用中西药并用,联合施治,以冀标本兼
顾,最终达到完全控制其症状和阻断其发展成典型哮喘的目的。西药
首推吸入疗法,可用支气管扩张剂治疗,如喘康速、舒喘灵等气雾剂
吸入。茶碱类药物以氨茶碱和茶碱控释剂最为常用,如舒氟美等。类
固醇的口服或吸入治疗也可有效地缓解咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽症
状,常用必可酮气雾剂吸入。由于本病发病急,来势迅猛,与中医“
风善行而数变”的特点相吻合,故本病乃风邪犯肺,肺气失宣,肺管
不利所致。治法当以疏风降气,止痉缓急为法,药用麻黄、杏仁、紫
苑、枇杷叶、苏子、地龙、白芍、葛根组方而成,并针对患者的具体
情况适当加减。

 罗社文  (2001.02.15)