何某，女，46岁，某部队卫生所护士，离婚10年，与一男友交往
5年。她近来忽然感到阴部瘙痒，白带有异味，想到自己有非婚性行
为，怕万一得性病被人知道，便悄悄到郊区一个小诊所去看病。结果
被告知是“淋病”，用了许多药，未见明显好转。她通过查书感到“
问题严重”，担心全家都会传染，尤其是正读初中的女儿被传染上怎
么办？“为了孩子，顾不上面子了。”她不仅带自己的女儿、70岁老
母到医院检查，还动员最近与其同居一处的妹妹、妹夫及14岁的外甥
女都到医院检查。医师给他们用最先进的“PCR方法”检测，结果6个
人都是“淋球菌感染”！怎么回事？何某惊呆了，心里像压住了一块
石头沉甸甸的，整夜睡不着觉。妹妹提议再到其他医院检查。于是何
某又带全家到另一个医院检查，这次连她的男友也一起检查，还是采
用PCR方法，结果除了她和男友“阴性”外，其余5人仍然是“阳性”！
她更为不解了，父母去世多年，母亲独居一室，怎么会得“淋病”？
妹妹一家才来几天，家里的马桶、浴盆等生活用品，连门把每天都用“
84消毒液”擦洗，怎么可能传染上性病呢？第二天，何某又动员全家
到某省级性病专科医院检查，这次没有用PCR检查，而是采用常规细
菌涂片及培养的方法，结果除了何某与女儿有“细菌性阴道病”外，
其他人都没有病，母女经过正规治疗很快便痊愈了。
　　“听医师介绍，PCR技术是国际上最好、最先进的方法，可为什
么实际应用并不准确呢？害得我白白花了好几千元钱，全家人都跟着
发愁、担忧，真害死人了！”何某气呼呼地向性病专科医院的张主任
请教，张主任告诉她：PCR也称聚合酶联反应技术，是近年来发展起
来的一项基因扩增技术，具有快速、方便、敏感性、特异性较高的优
点。但开展此项检查需要一定的设备条件，包括标本处理方法、操作
环境、试剂盒质量等，对无菌操作和防污染的要求较高，检查者需要
具备一定的分子生物学理论和技术基础。有文献报告，使用不同基因
或相同基因不同顺序的引物，其PCR反应的敏感性和特异性相差很大。
然而某些医疗机构受经济利益的驱动，在试剂供应不正规、实验室条
件不具备的情况下（例如房间不通风、未作紫外灭菌、所有实验在同
一个房间，甚至在同一个实验台上操作），就将PCR作为常规检测项
目，结果会出现以下问题：1.产生较多的假阳性
　　正因为PCR具有及其灵敏的特点，当有极微量PCR产物污染试剂或
实验用品时，就有可能在本是阴性的标本中扩增出阳性产物。正如本
文介绍的那样，几位健康人同时去检查，结果都是“阳性”，给就诊
者增加了不必要的精神与经济负担。
　　2.假阴性如试剂含有杂质或标本含有较多脓液、分泌物，抑制了
PCR反应，会出现假阴性。
　　3.能否判愈问题PCR的检验对象是基因，不受待检菌死活的限制。
阳性患者治疗后，需经过一段时间才能将残留的病菌排出体外（有人
报告需要2周至6周）。由于只要有死菌，PCR检测就有可能出现阳性
结果，据此用药，可造成过度治疗。故有关专家认为，PCR技术不宜
用于临床判愈。
　　为防止乱用PCR技术在社会上造成不良影响，卫生部已于1998年
以卫医发（1998）第9号文发出《关于暂停临床基因扩增（PCR）检验
的通知》，明确指出：试剂质量良莠不齐，加上实验室设置不规范，
人员缺乏基本培训，造成临床检验结果混乱，增加了患者负担，资源
浪费严重。因而暂停使用。性病诊断应按卫生部颁发的性病诊断标准
执行。
　　何某这才明白了，并说要回去好好宣传呢。

    杨凭  (2001.2.2)