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心脏“搭桥”后怎样防房颤

 健康本报讯(记者王雪飞)房颤是心脏冠状动脉旁路移植术(俗称“
搭桥”术)后最常见的并发症。目前应用药物对它进行转复治疗的效
果不佳,因此进行早期预防十分必要。中国医学科学院阜外心血管病
医院外科最近报告说,术后早期服用β-阻滞剂并补充镁,是预防房
颤最经济和有效的方法。
  心脏搭桥术后房颤可以导致严重的心率失常,血流动力学不稳定,
甚至引发脑卒中。阜外心血管病医院外科的研究人员最近对322例单
纯冠状动脉旁路移植术病例进行了总结分析,结果发现,术后发生房
颤者共75例,发生率为23.3%,大多发生于术后1~3天,说明手术过
程中某些因素可能是导致房颤发生的原因。在不同的年龄组,发病率
有明显差异,年龄大于65岁者术后房颤的发生率明显增加(43.6%)。
他们还发现,术后房颤的发生还与术前有否房颤史、右冠近—中段狭
窄(狭窄大于50%)、手术阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅
助时间,以及术后早期未用β-阻滞剂等因素有关。
  有关专家进一步解释说,右冠状动脉近-中段狭窄会影响到窦房
结和房室结的功能以及其间的传导系统,进而导致房颤的发生;术后
早期应用β-阻滞剂对于减少房颤的发生有重要作用,未用β-阻滞
剂是房颤发生的独立危险因素;体外循环时间越长导致电解质紊乱,
特别是低镁的可能性越大(人们一般更注意血钾的补充)。因此早期
应用β-阻滞剂和镁是术后预防房颤发生最经济和有效的方法。