胰岛素阶梯疗法提高成功率

天津医科大学总医院内分泌科 马中书

　　糖尿病是一个慢性病，目前还没有根治办法。我们治疗糖尿病的目的是近期要控制好血糖和尿糖，远期要防止并发症的发生。前者与后者有着非常密切的关系。因此，糖尿病的血糖控制就显得尤为重要。为此，国外的医学专家提出了2型糖尿病的最佳治疗方案——胰岛素阶梯疗法。
　　胰岛素的阶梯疗法是在2型糖尿病发展的不同阶段，及时而适量地补充外源性胰岛素治疗，使血糖(包括空腹和餐后2小时血糖)和尿糖达到最理想的控制，最大限度地保护残存的胰岛细胞功能，从而达到防止并发症，提高生活质量、延长寿命的治疗目的。它需遵循“缺多少补多少的原则”，根据每一个具体病人所处的不同发病阶段和对胰岛素的敏感性而确定。
　　首先是0级方案，即单纯饮食控制加睡前皮下注射中效胰岛素4—8单位，，适用于发病初期或胰岛尚有相当程度储备功能者。
　　其次是1级治疗方案，即饮食、运动疗法，口服降糖药加晚睡前皮下注射中效胰岛素4—8单位，适用于胰岛有一定储备但空腹血糖偏高的病人。
　　再次是2级治疗方案，指每日两次使用中效胰岛素治疗早、晚餐前半小时各皮下注射一次，适合于胰岛损伤程度属中等的病人。
　　3级治疗是指每日需皮下注射3次以上胰岛素的疗法，适合于胰岛功能已经完全衰竭的2型糖尿病患者或者进行胰岛素强化治疗者。
　　总之，糖尿病胰岛素的阶梯疗法目的是让每一位2型糖尿病患者的血糖和尿糖都达到最理想的控制，它强调了胰岛素在治疗2型糖尿病中的重要作用，将胰岛素作为治疗糖尿病的一线药物，从而提高了整个2型糖尿病治疗的成功率，是目前治疗2型糖尿病的理想选择。