清晨锻炼不可取

都本业

　　大家都知道，在我国城市人口的死亡“排行榜”中，高居榜首的是心血管和脑血管疾病，其次，才是癌症。

　　医学家们发现，从心脑血管疾病的发病时间和病人的死亡时间来看，大体上有一定的时间规律。例如，美国的一位医生，对近5 000例患心脑血管疾病病人的死亡时间进行分析，有2/3的病人死亡，发生在早晨6时至8时之间。我国也有大致相似的报道，有人对4 800名因为心脑血管疾病死亡的病人进行观察，从早晨6时起，疾病的发作与死亡，呈直线上升的趋势，至9～10时，达到一天中的最高峰。也有人统计，中风(脑卒中)病人的发作高峰是早晨6～8时之间。总之，从早晨醒过来以后到上午10时，可以说是心脑血管疾病的高发时间，也是死亡的“危险时刻”。
　　对这种现象，可以用以下的一些原因来解释。
　　(1)血压和心律的生物钟现象。据科学家们用实验证明，人们在早晨起床以后，大约是上午6时左右，血压开始逐渐升高，心率也逐渐加快，到上午10时，就会达到最高峰。
　　(2)从冠状动脉的血流量来看，早晨的血流量最少。这方面的动物实验材料已经有充分的证据。例如，在狗的身上做的实验表明，下午4时的时候，狗的冠状动脉左回支(“左回支”是冠状动脉的一个分支)的血流量，比早晨8时的时候，要高出13%。
　　(3)血小板是人体血液中负责血液凝固的一种成分。血小板的聚集力自早晨6～9时明显增强，血液的粘稠度也增加，导致血液的凝固性增大。在这种情况下，最易引起心脑血管的梗塞。
　　(4)早晨起床以后，人体血浆中的肾上腺素和去甲基肾上腺素水平，会比平常时间明显升高。在这两种物质的作用下，全身血管和负责心脏自身供血的冠状血管都会引起收缩，结果是血压升高、心肌缺氧，容易发生心律失常，导致心源性猝死。
　　(5)一夜睡眠，呼吸深沉，尤其是鼾声大作的人，丢失了大量水分，会使血液变得粘稠。
　　

        从以上的分析可以看出，为什么心脑血管疾病多易发生在早晨和上午。这就告诉人们，在清晨这一段时间里，要从生活起居方面多加注意，以防止出现意外。以下几方面，可供人们，特别是老年人参考。
　　(1)为了克服晚上睡眠时大量丢失水分，导致血液粘稠，请在晚上睡觉以前喝一杯清水，必要时，在夜间醒来的时候，还可以再喝一杯。
　　(2)早晨醒来以后，不要急着起床，继续在床上休息几分钟，然后再缓慢地起床。切记不要立即起身，起床的时候，动作也不要过猛。
　　(3)起床以后，第一件事当然是洗漱，然后做的第二件事，应当是喝一杯清水，同时服降血压和扩张冠状动脉的药物，以避免血压波动，或上升过快，防止引起心脏供血不足。
　　(4)服用小剂量阿斯匹林，每天服用50～100毫克。从预防危险时刻的角度和从药效学上的考虑，在早晨7时前服药比较合理。这是因为清晨时候服药的药效最佳。如前所述，上午6～10时血小板的凝集力最强，而阿斯匹林的功效，就在于具有抗血小板聚集的作用，从而减少血栓形成的可能。大量事实证明，小剂量的肠溶阿斯匹林，在预防心脑血管疾病方面的作用非常明显，可以说“功不可没”。
　　从一系列医学研究的成果来看，早晨不是锻炼的最佳时间，所以，许多人习惯进行的晨练，并不可取。然而，人们已经养成的“闻鸡起舞”习惯，一时又难以改变。那么，在早晨进行锻炼的时候，要遵守上述4条原则。切不可早晨起床以后就外出快跑，这样做利少弊多。如果进行晨练，也要做一些动作和缓的散步、太极拳、气功之类，不宜从事剧烈的活动。

作者简介：都本业，男，首教医科大学附属北京红十字朝阳医院研究员(邮编：北京 100020)