戒毒问题的思考

中国科学院院士:韩济生 　　

作者简介：神经生理学家。1928年生， 浙江人。1953年毕业于上海医学院，现任 北京医科大学神经科学研究所所长，卫生 部神经科学重点实验室主任；中国科学院 院士，世界卫生组织科学顾问。长期从事 针刺镇痛原理的研究，阐明和发现针刺、 穴位及镇痛的有关原理，并设计制造出“ 韩氏穴位神经刺激仪”（HANS，韩氏仪）， 具有镇痛、解痉的效果，并可用于海洛因成瘾者的治疗。在国 内外重要杂志上发表研究论文300余篇。获国家自然科学二等奖、 三等奖、何梁何利科技进步奖各一次，部委一等奖六次。著作 有《神经科学纲要》、《针刺镇痛的神经化学原理》等。 　　

吸毒：已成全球公害 　　

    吸毒已成为全球公害，每年国际毒品交易的数额达4000亿 至7000亿美元，仅次于军火交易。毒品的种类很多，亚洲以海 洛因为主，西方国家可卡因吸食者已超过海洛因，但多种毒品 混合吸毒已成为新的流行趋势。近年来，精神兴奋剂安非它明 及其衍生物“冰毒”，“摇头丸”等也有后来居上之势。 　　

    就中国的情况而论，吸食人数最多、危害最甚者仍以海洛 因居首位。据中国公安系统1998年公布数字，登记在册的海洛 因吸毒者为59．6万，如加上未登记的隐性吸毒者，实际人数可 能为上述数字的数倍。据统计，年消耗毒资达2000亿人民币， 约与去年中国百年难遇洪水损失的金额相当，何况此数每年仍 有增无减！除直接的毒资消耗外，由于吸毒而引起的家庭破裂、 社会治安恶化、艾滋病蔓延等等危害，更难用金钱计算。 　　

    “白色恐怖”正在肆虐，人们必须认真应对。 　　

脱毒：戒除毒品的必经之路 　　

    许多人认为，吸毒者如果真心想戒毒，应该可以用自己坚 强的意志来克服毒瘾。这也许可应用于鸦片，但很难应用于海 洛因。海洛因脂容性强，由血液入脑速度快，引起欣快感的冲 击力大，给人留下的印象特别深刻，超过了人类心理上的抵御 能力。因此唯一有效的对策就是“远离毒品，决不试吸”。 　　

    重视替代药物递减法。吸毒者既然不能自行戒毒，就应到 戒毒所在医生的帮助下进行脱毒。不用任何药物，任凭戒断症 状发作而不予治疗，这种所谓“干戒”或“冷火鸡”疗法，半 个月后戒断症状也可自行消失，但这两周时间很难熬过，其间 有可能出现自残等人身事故，而且戒毒者往往产生强烈的逆反 心理，促使出院后加速复吸。因此不论从医疗或人道的角度考 虑，干戒都是不可取的。脱毒的措施不外乎应用药物和应用器 械。药物替代疗法是用阿片类药物来部分满足吸毒者的要求， 然后将药量逐渐减少，使戒断症状逐渐消失，在两周内达到平 稳脱毒的目的，这是最常用的方法，这方面的技术可以认为已 臻成熟。 　　

    开发人体内部固有的资源。近年来，针灸疗法用于戒毒已 受到学术界注意，其原理是脑本身可以产生出类似阿片的物质 的，称为内啡肽（身体内部自行生成的，其生理作用类似吗啡， 而化学结构上属于肽类的物质）。在外来阿片物质海洛因的冲 击下，内啡肽的生成受到抑制，因此一旦停药，体内尚存的微 量的内啡肽肯定难以应付身体的需要。用针灸或类似的方法（ 特定参数的电刺激）可以加速内啡肽的生成和释放，从而使戒 断症状得到缓解。并随着内啡肽功能充分恢复而达到戒毒的目 的。这种方法在近5年内已得到改进，目前已不必由针灸医生日 夜守候在病人身旁，而是在需要时把电极贴在穴位上，通过一 个随身携带的小型韩氏戒毒仪完成此任务。 　　

康复期：回归社会的必要准备期 　　

    生理康复。仅有两周的脱毒期不可能使受到毒品长期侵袭 的机体回复到正常水平。此时，剧烈的戒断症状被慢性而持续 的戒断症状所代替———全身疼痛，长期失眠，抑郁焦虑…… 如果继续应用替代药物如美沙酮，当然会使这些症状减轻，但 那就会进入用另一种阿片类药物终身替代海洛因的轨道。这种 美沙酮维持疗法在西方被奉为标准的戒毒疗法，它在预防吸毒 者传播艾滋病方面起到显著作用，但在中国的国情下是否合宜， 尚有争议。考虑到稽延戒断症状恰恰是内啡肽不足的表现，应 用韩氏仪加速内啡肽功能的恢复，应该是切中要害的治疗方法， 它与增强运动和体力劳动，是相得益彰之举。 　　

    心理康复。从吸毒期的病态心理（为取得毒品可以不顾一 切，包括自己的人格和尊严），恢复到正常健康的心态，是一 项艰苦而长期的任务，绝不是凭独自反省和良好的愿望就能完 成的。这方面，引入治疗社区模式可以发挥巨大作用，其主旨 是通过与社区成员之间密切的思想交流，彻底改正谎言和不负 责任等恶习，用实际行动取得社区成员的信任，为自己争得荣 誉感，增强自信心，重建健康的人格和社会责任感。并在这一 集体中增强参与意识，做到社区居住者自己管理自己的生活。 这种模式是纯医疗模式所不可比拟的。 　　

重返社会：戒毒是否成功的终极检验 　　

    不论是两周或3个月的脱毒，两年的治疗社区或3年的劳动 教养，最终戒毒者都要回归社会，而这是戒毒是否成功的最后 也是最关键阶段。一步疏忽，则前功尽弃！因此必须有人将出 院的吸戒人员送回当地社会的居委会或相应机构的手中，不能 出现交接真空阶段。 　　

    据我国云南省一些市县的经验，重返社会涉及对吸戒者感 情上的关心，生活上的安排，职业上的出路，定期的家访和集 会交流，以及向学校、社会、戒毒所开展多种形式的宣传教育 活动等等，因此是一个长期的系统工程。(人民日报)