骨质疏松

1. 诊断

1. 老年人，尤其是在老年妇女，绝经以后更易出现骨质疏松。
2. 有急性或慢性腰背痛。
3. 轻微外伤，即引起骨折。
4. 医院检查，发现x光片有改变，碱性磷酸酶有升高，骨密度测量

   骨密度减少或者骨活检骨量明显减少者。

2. 治疗

1. 钙剂

   如钙吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。各种钙剂中，以碳酸钙较好。对65岁以上老人每日0.75—2.5g。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者，给予大剂量的钙，可起到与使用雌激素相同的作用，肾结石病人不能摄入大量的钙，食物中钙含量可参考下表：

   不同食物的钙含量（北京地区产品）

名 称	钙含量mg/100g	名 称	钙含量mg/100g
大米	14	大白菜	61
小麦粉	20	茴香	150
富强粉	25	芹菜	160
挂面	88	韭菜	48
小米	29	大蒜	5
玉米	1	大葱	12
芝麻	564	菜花	18
黄豆	367	西葫	22
青豆	200	海带	1177
赤小豆	76	猪肉	6
绿豆	80	牛肉	7
红薯	18	鸡	11
藕粉	20	鸡旦	55
		鲤鱼	25

ii.维生素D及其活性产物

    过去有一种错误的看法，认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足，因此主张多给维生素D，实际上除了合并有骨软化（一般来讲，仅有儿童易患骨软化，如佝偻病），肠钙吸收障碍及维生素D代谢产物生成减少者，一般无需补充大量维生素D，确有上述三种情况者，可同时给予维生素D。

iii..性激素

       性激素下降是引起骨质疏松的主要因素（尤其是老年女性，绝经以 后。），适当补充雌激素是必要的。雌激素用量要适当，一般应连续应用 4~5周，停药7—10天, 一般疗程不超过2—3年，老年人有动脉硬化者应慎重。

iv.降钙素

       降钙素可减少骨质吸收，降低血循环中的钙，增加骨质中的钙含量，降钙素由于可降低血钙，所以在用降钙素时应补足钙量，起到治疗骨质疏松的作用。

v.磷酸盐类

      磷酸盐类治疗骨质疏松近年来得到发展，磷酸盐可促进骨形成，抑制骨细胞的破坏，可以长期应用。

vi.积极的体育锻练

    “生命在于运动”，积极、适当的体育锻炼，对治疗骨质疏松可起到很好的作用，可适当增加户外活动，接受充分的阳光，以使肠钙吸收障碍的病人能得到维生素D的补充。

    对于有骨折的病人，在骨折愈合后，更应主动、积极的进行患肢功能锻炼，否则就会导致废用性骨质疏松

vii.原发病的治疗

       对于因疾病所致的骨质疏松（如糖尿病，肝肾功能障碍，甲状腺或甲状旁腺机能亢进等。），应积极治疗原发病，同时给予上述治疗。