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鲜为人知的胃性哮喘 随着现代医学的发展，人们又发现了一种使哮喘在夜间发作的新因素———胃液返流引起的哮喘。有关研究资料表明，有45—65％的哮喘患者合并有胃液返流，明显高于一般人群。因此，有关学者提出了“胃性哮喘”这一新概念。 胃液返流是指胃内容物通过食管下端括约肌频频地逆流到食管中，直至喉部。睡眠时，由于仰卧体位，加上夜间食管蠕动功能减弱，都有利于胃液返流的发生，并使胃液容易被误吸入气管内而引起哮喘发作。胃液返流诱发哮喘的机制，一是少量返流物被吸到上呼吸道内直接刺激气管中迷走神经感受器，引起支气管痉挛；二是返流到食管中段的胃内容物，尤其是胃酸，刺激食道粘膜感受器，通过迷走神经反射，引起支气管痉挛。一般来说，哮喘患者出现以下情况，应考虑其为胃性哮喘。年龄超过30岁，难治顽固性的哮喘患者，若常有夜间发作，并同时伴有胸骨后或上腹部烧灼样感，以及憋闷、返酸或消化不良等症状，尤其是进食酸性食物后喘咳发作，或是呕吐后易出现咳喘；或是体位改变时出现烧心和哮喘加重者，或是对气管扩张剂无效及对激素严重的依赖者，很可能就是胃性哮喘。 胃性哮喘的治疗，一般应选用缓释型的扩张支气管药物，如长效氨茶碱、长效喘啶等。同时，还应避免各种诱发胃液返流的因素。如晚餐不要吃得过饱，不饮用酸性饮料或进食酸性食物，睡前不进食，不要把腰带束得过紧，避免长时间增加腹压的动作和姿势，如憋气、便秘。避免腹压过高或骤然升高；睡床头部适当垫高15—20厘米。以减轻胃液回流，也可服用胃复安，吗丁啉，以促进胃排空及对抗胃液返流。返酸明显的患者，应在饭后服用抗酸药物，或在睡前服用泰胃美或雷尼替丁、洛赛克等药物，以中和或减少胃酸分泌及其刺激。这样，胃性哮喘患者胃液返流现象改善后，哮喘症状也随之会减轻或消失。(沈阳日报) | ||||
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