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震颤麻痹怎样用药
辽宁马中民问：
您来信说，您患了帕金森氏病，希望了解如何用药加以控制。
随着入口的老龄化，患霞颤麻痹(帕金森氏痢的人越来越多。治疗震颤麻痹方案较多，要根据患者年龄、病情的不同，采取不同的治疗方法，并要注意治疗过程中所出现的异常现象。最近国外推出一种治疗方案，有一定参考价值。
年龄不同治疗方法有别
一旦确诊此病并已有功能障碍，应毫不犹豫地开始治疗。老年患者开始原则上应使用左旋多巴，不宜使用抗胆碱类药物，因为后者可使老年人出现记亿力下降，出现幻觉，甚至引起尿闭。使用左旋多巴如果疗效不理想，可适当增加剂量，或同时使用多巴胺受体激动剂（如溴隐停)。中年患者要结合症状选择用药，如震颤症状较为突出，可先用苯海索等抗胆碱能制剂；如运动功能障碍或肌肉僵直明显，应首选金刚胺(抗病毒药)，加用多巴胺受体激动剂或少量左旋多巴，使用抗胆碱能药物无效时，也可改用比类药物。经治疗后症状有所改善，可用最低有效药量维持治疗，如仍无效，可适当增加药量，当多巴胺受体激动刘溴隐停增至每日22.5毫克(9片)仍无效时，则应请专科医生采取其它治疗措施。
对抗震颤麻痹药物的一些看法
左旋多巴近年有人提出，左旋多巴在人体内可产生活性氧，能加速神经变性，因此在开始使用时要密切注意用药后的反应。目前尚未发现明显副作用，但长期使用药效可逐渐下降、作用时间可逐渐缩短；可能出现不随意运动和肌张力障碍以及“开一关反应”(改善与恶化间断断续发生)。
多巴胺受体激动剂优点表现为直接刺激多巴胺受体，与黑质和纹状系统病变程度无关，少有发生左旋多巴长期使用所出现的问题，代谢过程不产生活性氧，对神经具有一定保护作用；不足之处是药效出现时间较慢，单独使用难以控制症状，比左旋多巴更易导致幻觉，也可引起循环和消化系统的副作用。
用药时出现惫外现象怎么办?
使用左旋多巴出现药效减弱时，可改变用药方法：1次用药量可适当增加；可用柠檬水送服；空腹服药；早、午餐时不吃或少吃蛋白质，更不要喝牛乳，每日所需蛋白质应用晚餐一次补给；保持大便通畅；可追加多巴胺受体激动剂或加服B型单胺氧化酶抑制剂(如盐酸司立吉林)，但要注意对循环系统的副作用。
药效维持时间缩短时，可采用少量多次的服药方法，也可追加多巴胺受体激动剂。
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