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正确认识前列腺炎 北京玉泉医院（原402医院）性医学科主任马晓年 前列腺炎是男子常见的生殖系统疾病，有人不以为然，有人又怕得要命。那么，到底应如何认识前列腺的炎症呢？ 前列腺是男性最大的附性腺器官，位于膀胱颈的下方，它的主要功能是分泌前列腺液以便给精子提供必要营养、生存环境和运动条件。前列腺也是人体的防卫器官之一，具有保护上泌尿系统的积极作用，这就像呼吸系统的扁桃腺。前列腺之所以能充当泌尿系门卫的角色可能与精液中所含的大量锌元素有关。 前列腺炎是男性青壮年的常见疾病。炎症的发生多来自尿道的细菌，体内其他部位病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴进入前列腺。临床主要见到的是慢性前列腺炎，它的临床症状差异很大，主要有会阴、下腹等部位的不适感和坠胀感，并向四处放射；尿后或大便时从尿道滴出乳白色混浊液体；也可伴有轻度尿频、尿急、尿痛，通常不引起性功能改变，有时因细菌或毒素的作用可影响精子活力，从而造成生育力降低或不育。 由于前列腺的位置隐蔽和处于身体的末端，一般药物难以到达那里，使该病治疗较为困难。首先应使患者对该病有正确的理解，认识到这是一组综合征而不是一种单一的疾病。然后通过抗感染治疗，定期前列腺按摩、理疗等多种途径治疗会加快恢复的进程。抗菌药物应选用容易渗透前列腺上皮脂性包膜的药物，如碱性低、脂溶性高的抗生素美满霉素、阿奇霉素、红霉素、氨基苄青霉素，也可选用新型喹诺酮类药物氟嗪酸或芦氟沙星等。抗生素治疗应持续用药6周以上。 目前前列腺炎的诊断有轻率和盲目的倾向。有些医生根本不做前列腺按摩和前列腺液检查就给病人戴上前列腺炎的帽子，长期使用抗生素，既造成药物的浪费和副作用，又给病人增添了不必要的精神负担，这是很不慎重、很不负责任的作法。 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液，好发于青壮年，约2／3发生在35岁以下。顾名思义，无菌性前列腺炎的病灶内没有致病菌或其他病原微生物侵入。因此，抗生素治疗多无明显效果。其病因多系能使前列腺经常反复充血的各种因素。比如：（1）性活动不当。由于两地分居、妻子怀孕等，长期处于性压抑状态；（2）局部因素。如长途骑车、骑马；长期处于坐位或下蹲体位，使盆腔充血；（3）刺激性食物。如嗜酒、喜食辛辣等；（4）前列腺局部受寒湿刺激。如久坐湿地等。 最近，国外医生从一种新途径探讨前列腺炎的病因和治疗方法。他们发现，这些患者常有焦虑、恐惧、愤怒等。据报道有84．3％的患者有焦虑、恐怖、抑郁等精神症状。所以，单纯依靠医学模式而忽略心理学和社会学因素，是很难治好前列腺炎的。 评论：前列腺炎的确不好诊治，诊断中包含很多不确定性，单靠前列腺按摩及前列腺液的检查也无法确诊，这包含了很多的其他的因素，需要综合判断，不能单单因前列腺液检查正常，即判定病人没有前列腺炎，需要综合地对其进行诊断。治疗也要从多方面入手，方能达效。谨请查看前列腺专栏。 | ||||
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