从大量临床病例中不难发现，猝死的主要原因是由于心脏疾患所
引起的，故又称“心源性猝死”。其中冠心病最为常见，其次为心肌
炎、原发性心肌病、风湿性心脏病、原发性心室颤动、心室停搏等心
脏疾病，都会导致心脏突然停止有效收缩，造成全身供血严重不足。
因时间较短，患者一般得不到及时的抢救，最后引发死亡。
　　冠心病是心源性猝死中最常见的病因。由于营养心脏的大多数冠
状动脉严重阻塞，尤其是陈旧性心肌梗死的患者表现尤为明显，其结
果在小冠状动脉中出现弥漫性的增生病变，造成冠状动脉内有新鲜血
栓形成，心肌的代偿功能已处于衰竭边缘。如出现某种诱因（过度疲
劳、精神紧张等），促使心肌耗氧量增加，突然使心脏需血和供血不
相适应，就可引发心脏严重供血不足，最后导致急性循环衰竭、猝死。

　　心肌炎由于该病变发生时，除了表现为心肌细胞水肿、坏死外，
病变还侵犯传导系统，引起严重心律失常，并引起冠状动脉管腔狭窄
和缺血，重症心肌炎患者还存在心肌弥漫性病变，其结果导致心源性
休克和猝死。
　　原发性心肌病该病的特点是心肌肥大、心肌纤维增生、疤痕形成，
而且病变主要侵犯心室，并可累及心脏传导系统，导致室性心律失常、
心衰，最后可发展为多源性室性早搏、室速、室颤致猝死。该病患者
半数以上猝死发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄。临床研究证
实，心室间隔肥厚大于25mm者，猝死的危险性将明显增加。
　　风湿性心脏病调查发现主动脉瓣狭窄病人约25％可致猝死，这可
能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞、心脑缺血综合征有关。

　　其他如QT间期延长综合征、室性早搏、室性心动过速、二尖瓣脱
垂综合征、先天性心脏病等心脏疾病都是造成猝死的直接原因。

　　一民  (2000.10.31)